МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Пальпация пояснично-крестцового отдела позвоночника спереди

Пальпация пояснично-крестцового отдела позвоночника спереди
Рисунок 1. Пальпация передней верхней подвздошной ости (ПВПО).

а) Передняя верхняя подвздошная ость. Положите кисти своих рук на гребни подвздошных костей пациента и перемещайте пальцы в передненижнем направлении по диагонали к ветви лобковой кости. Наиболее выступающим возвышением является передняя верхняя подвздошная ость (рис. 1). В норме эти ости расположены поверхностно, но у тучных пациентов они могут быть плохо выражены. Различная высота расположения остей справа и слева может быть связана с ротацией или боковым смещением подвздошной кости.

Пальпация пояснично-крестцового отдела позвоночника спереди
Рисунок 2. Пальпация бугорков лонной кости.

б) Лонные бугорки. Пациент находится в положении лежа на спине. Встаньте напротив и начните пальпацию выше ветви лобковой кости. Расположите кисть своей руки так, чтобы средние пальцы лежали на пупке, а ладони — на животе. Проксимальная половина ладонной поверхности кисти будет соприкасаться с верхней поверхностью лонных бугорков. Поместите подушечки своих пальцев над бугорками, чтобы определить их положение относительно друг друга.

Бугорки располагаются медиальнее больших вертелов и паховой складки. Убедитесь в том, что смотрите на срединную линию доминирующим глазом. В норме пальпация бугорков вызывает болезненные ощущения. Если они расположены несимметрично, это может быть обусловлено подвывихом, вывихом или смещением крестцово-подвздошного сочленения (рис. 2).

Пальпация пояснично-крестцового отдела позвоночника спереди
Рисунок 3. Пальпация мышц передней брюшной стенки.

в) Мышцы живота. Мышцы живота играют важную роль в поддержке туловища. Они также оказывают влияние на положение симфиза и ориентацию крестцовоподвздошного сочленения. Эта группа мышц включает в себя прямую мышцу живота, наружную косую и внутреннюю косую мышцы живота. Прямая мышца живота покрывает переднюю брюшную стенку и прикрепляется к 5-7 ребрам и гребню лобковой! кости. Мышцы иннервируются сегментарно.

Брюшко прямой мышцы живота легче идентифицировать, если попросить пациента положить руки за голову и напрячь переднюю стенку живота. Обратите внимание на силу сокращения и симметричность мышц (рис. 3).

Пальпация пояснично-крестцового отдела позвоночника спереди
Рисунок 4. Пальпация поясничной мышцы.

г) Поясничная мышца. Значение исследования поясничной мышцы у пациентов с болями в пояснице чрезвычайно важно вследствие прикрепления последней к поперечным отросткам поясничных позвонков и боковым отделам тел позвонков Т12 и L1-L5. Мышцу можно пальпировать в месте ее прикрепления к малому вертелу, а также медиальнее и глубже передней верхней подвздошной ости вдоль медиального края портняжной мышцы (рис. 4). При сопротивлении сгибанию в тазобедренном суставе брюшко мышцы выражено лучше.

- Также рекомендуем "Триггерные точки пояснично-крестцовой области"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.12.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.