Пальпация пояснично-крестцового отдела позвоночника в положении лежа на боку
Рисунок 1. Пальпация грушевидной мыщцы.
а) Грушевидная мышца. Грушевидная мышца расположена между передней поверхностью крестца и большим вертелом. Эта мышца лежит очень глубоко и в норме не пальпируется. Однако если мышца спазмирована, то при пальпации по ходу ее проекции под пальцами ощущается плотная структура в виде тяжа (рис. 1).
Благодаря месту своего прикрепления, грушевидная мышца способна влиять на положение крестца, несколько вытягивая его кпереди. Седалищный нерв может проходить под брюшком этой мышцы, над ним или через него. При спазме мышцы нерв может быть сдавлен.
Рисунок 2. Пальпация седалищного нерва.
б) Седалищный нерв. Седалищный нерв наиболее доступен для пальпации в положении лежа на боку, когда объем его мышечного покрытия уменьшается, так как при этом большая ягодичная мышца уплощается. Определите середину расстояния между бугристостью седалищной кости и большим вертелом. Обычно нерв лежит под грушевидной мышцей, но иногда он проходит сквозь нее.
Если мягкие ткани натянуты, нерв можно перекатывать под пальцами. Болезненность в этой области может быть обусловлена раздражением седалищного нерва, вызванным заболеваниями дисков поясничного отдела позвоночника или спазмом грушевидной мышцы (рис. 2).
