МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Ранения поджелудочной железы - варианты, шкала тяжести по OIS

Ранения поджелудочной железы по клиническому течению и исходам являются самыми тяжелыми. Морфологически различают колотые, колото-резаные и огнестрельные раны с краевым ранением, раны с повреждением вирсунгова протока и раны с пересечением (огнестрельным размозжением) железы.

Колото-резаные раны живота, нанесенные узким длинным стилетом, могут приводить к тяжелым ранениям поджелудочной железы, окружающих органов и крупных сосудов.

Так, в одном из наших наблюдений у пациента с колото-резаной раной эпигастральной области размерами 2 х 0,5 см оказалось краевое ранении антрального отдела желудка по малой кривизне и глубокая рана поджелудочной железы в области перешейка с пересечением вирсунгова протока и продольным ранением стенки верхней брыжеечной вены.

При обширных колото-резаных ранах поджелудочной железы, как правило, имеется одновременное повреждение селезеночной артерии, идущей по верхнему ее краю, или повреждение прилежащей к головке поджелудочной железы двенадцатиперстной кишки.

схема ранений поджелудочной железы
Схема ранений поджелудочной железы (ПЖ):
1 — пересечение протока справа от перешейка ПЖ;
2 — полное пересечение ПЖ на уровне перешейка;
3 — рана паренхимы с повреждением протока;
4 - сквозное ранение тела ПЖ с повреждением панкреатического протока;
5 — рваная рана без повреждения протока на уровне хвоста ПЖ.

Нами совместно с Е.А. Войновским, А.В.Васильевым и А. Е. Войновским (Главный клинический госпиталь МВД) были проанализированы результаты лечения огнестрельных ранений поджелудочной железы у 71 пострадавшего (2004 г.). У 53,5% раненых имелись сочетанные ранения живота и других областей тела, у 46,5 % — изолированные ранения живота.

Во всех наблюдениях одновременно с поджелудочной железой имелись повреждения других органов. Повреждения желудка обнаружены у 34 раненых (47,9%), двенадцатиперстной кишки — у 9 (12,7%) тонкой кишки — у 32 (45,1%), толстой — у 25 (35,2%). У 58 пострадавших (81,7%) имелись повреждения сосудов брыжейки и паренхиматозных органов, в том числе печени - у 31 (43,7%).

Что касается повреждений самой поджелудочной железы, то наиболее часто повреждались ее головка (33,8%) и хвост (29,6%). Ушибы и гематомы отмечены у 36 раненых (50,7%), краевое ранение паренхимы — у 9 (12,7%), ранение с повреждением вирсунгова протока — у 7 (9,9%), ранение головки железы и двенадцатиперстной кишки — у 9 (12,7%) и размозжение — у 10 (14%).

Умерли 22 пострадавших, что составило 30,9%.

Шкала тяжести ранений поджелудочной железы по OIS

Степень тяжести* Перечень повреждений и их характеристика
I Поверхностная рана без повреждения протока
II Глубокое ранение без повреждения протока
III Ранение с повреждением протока
Отсечение дистальных отделов
IV Ранение головки с повреждением ампулы
Пересечение железы в проксимальном отделе (справа от верхней брыжеечной вены)
V Разрушение головки поджелудочной железы
* При множественных повреждениях I—III степени тяжесть увеличивается еще на одну ступень

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Ранения почки - варианты, шкала тяжести по OIS"

Оглавление темы "Ранения грудной клетки и брюшной полости":
  1. Ранения сердца и перикарда - характеристика
  2. Множественные ранения сердца, перикарда - варианты, шкала тяжести по OIS
  3. Ранения аорты и магистральных сосудов - варианты, шкала тяжести по OIS
  4. Ранения пищевода, трахеи, грудного протока - варианты, шкала тяжести по OIS
  5. Ранения диафрагмы - варианты, шкала тяжести по OIS
  6. Ранения брюшной стенки - варианты, характеристика
  7. Ранения печени - варианты, шкала тяжести по OIS
  8. Ранения селезенки - варианты, шкала тяжести по OIS
  9. Ранения поджелудочной железы - варианты, шкала тяжести по OIS
  10. Ранения почки - варианты, шкала тяжести по OIS
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум анонимных консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.