МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Ранения аорты и магистральных сосудов - варианты, шкала тяжести по OIS

Крупнейшие обзоры мировой литературы, относящиеся к Первой мировой и ко Второй мировой войнам, не содержат сведений о повреждениях крупных кровеносных сосудов груди.

По выражению видного американского хирурга К. L. Mattox, наблюдения лечения ранений крупных сосудов груди «являются феноменом мирного времени» и составляют 8-9 % от всех повреждений сосудов и 0,5-0,6 % от числа проникающих ранений груди.

При огнестрельных ранениях аорты, как правило, смерть наступает на месте происшествия. По данным D. Demetriades и G. С. Velmachos, летальность при ранениях грудной аорты достигает 90 %, при ранениях подключичных сосудов — 65%. Однако при колотых ранениях образуется так называемая ложная аневризма, т.е. полость гематомы, сообщающаяся с просветом аорты, но отграниченная от окружающих тканей толстым слоем тромботических масс. В конце концов, по истечении то большего, то меньшего времени, вследствие увеличения этой полости, рыхлые стенки ее разрываются и наступает профузное кровотечение в плевральную полость.

Впервые в мире ушивание колотой раны нисходящего отдела аорты выполнил в 1922 г. И. И. Джанелидзе.

Весьма трудной следует считать ситуацию, когда повреждение крупных сосудов груди локализуется в области верхней грудной апертуры, т.е. при сочетании ранения первой зоны шеи и груди. При ранении брахиоцефального ствола чаще всего повреждается его дистальный отдел, вблизи деления на общую сонную и подключичную артерии.

Исходя из топографо-анатомических взаимоотношений, ранение подключичной артерии часто сочетается с повреждением плечевого сплетения, поэтому при локализации ранений в области верхней грудной апертуры необходимо обращать внимание на наличие или отсутствие неврологических нарушений со стороны соответствующей верхней конечности.

Ранения непарной вены встречаются крайне редко, при огнестрельных ранениях с повреждением тел грудных позвонков. Вену перевязывают без каких-либо последствий.

огнестрельное ранение грудной клетки
Огнестрельное ранение грудной клетки

Ранение верхней полой вены (ВПВ) — крайне редкий вид повреждения как при колото-резаных, так и при огнестрельных ранениях груди. В немногочисленных публикациях, посвященных этой теме, описываются единичные клинические наблюдения [Алексеев А. В., Гаджиев Ш.М. и др.].

Колото-резаные ранения верхней полой вены сопровождаются значительным внутринлевральным кровотечением и спонтанным временным гемостазом, о чем свидетельствовало отсутствие продолжающегося кровотечения при вскрытии плевральной полости во всех наших наблюдениях.

В шкале OIS в перечень повреждений сосудов груди включены артерии грудной стенки, которые были рассмотрены нами выше.

Шкала тяжести ранений аорты и магистральных сосудов по OIS

Степень тяжести* Перечень повреждений и их характеристика
I Межреберные артерии и вены
Внутренние грудные артерии и вены
Бронхиальные артерии и вены
Пищеводные артерии и вены
Полунепарная вена
Мелкие артериальные и венозные ветви
II Непарная вена
Внутренняя яремная вена
Подключичная вена
Безымянная вена
III Сонные артерии
Безымянная артерия
Подключичная артерия
IV** Нисходящий отдел грудной аорты
Внутригрудинная часть нижней полой вены
Первичные ветви легочных артерий
Первичные ветви легочных вен
V Восходящий отдел и дуга аорты
Верхняя полая вена
Главный ствол легочной артерии
Главный ствол легочной вены
VI Тотальное пересечение грудной аорты или корня легкого
* Множественные ранения сосудов с повреждением более 1/2 окружности степени III и IV увеличивают тяжесть еще на одну степень.
** При повреждении сосуда менее чем на 25 % окружности IV степень необходимо уменьшить на одну степень.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Ранения пищевода, трахеи, грудного протока - варианты, шкала тяжести по OIS"

Оглавление темы "Ранения грудной клетки и брюшной полости":
  1. Ранения сердца и перикарда - характеристика
  2. Множественные ранения сердца, перикарда - варианты, шкала тяжести по OIS
  3. Ранения аорты и магистральных сосудов - варианты, шкала тяжести по OIS
  4. Ранения пищевода, трахеи, грудного протока - варианты, шкала тяжести по OIS
  5. Ранения диафрагмы - варианты, шкала тяжести по OIS
  6. Ранения брюшной стенки - варианты, характеристика
  7. Ранения печени - варианты, шкала тяжести по OIS
  8. Ранения селезенки - варианты, шкала тяжести по OIS
  9. Ранения поджелудочной железы - варианты, шкала тяжести по OIS
  10. Ранения почки - варианты, шкала тяжести по OIS
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум анонимных консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.