Псориатический артрит — это одна из разновидностей серонегативных спондилоартритов (СНСА) с поражением в различной комбинации многих органов и систем.
Псориатические поражения кожи и ногтей обычно сочетаются с полиартритом. Кожные проявления обычно предшествуют суставным, но может происходить и наоборот («псориатический артрит без псориаза»).
Полиартрит характеризуется эрозивными и деструктивными изменениями суставов, наиболее часто поражаются ДМФС. Часто наблюдается сакроилеит и/или спондилит.
Заболеваемость псориазом составляет 0,5-2%; из этого числа поражение суставов наблюдается у 5-10% пациентов. Для заболевания характерен семейный характер. Заболевание проявляется обычно в возрасте 30-50 лет, у женщин несколько раньше, чем у мужчин, хотя соотношение между полами одинаковое. Антиген HLA-B27 находят только у пациентов, имеющих поражения позвоночника.
Диагноз псориатического артрита ставится при наличии характерных псориатических изменений кожи и ногтей и признаках серонегативного артрита. Деструктивный артрит дистальных суставов кистей может проявляться т. н. «сосискообразной» дефигурацией пальцев. Часто встречаются энтезопатии, обычно на подошвенной поверхности стоп и в области прикрепления ахиллова сухожилия.
Типичные кожные проявления псориаза и характерная их локализация. Эритематозные папулы и бляшки, покрытые серебристо-серыми чешуйками. Наиболее часто поражается волосистая часть головы и разгибательные поверхности конечностей.
Псориатическое поражение кожи кистей и ногтей (а) и типичные изменения ДМФС (б). Поражения ногтей встречаются в 30% случаев psoriasis vulgaris, среди этих случаев частота псориатического артрита превышает 80%.
Поражение дистальных межфаланговых суставов и периостит.
Двустороннее поражение тазобедренных и крестцово-подвздошных суставов, периостальные наслоения на седалищных костях, энтезопатии — характерные признаки псориатического артрита.
