Нейрогенная артропатия при хроническом алкоголизме обычно поражает плюсне-фаланговые и межфаланговые суставы стоп и приводит к возникновению вывихов костей плюсны (в суставе Лисфранка).
Помимо нарушения чувствительности может развиться тяжелая артропатия, сопровождающаяся значительным отеком стопы и приводящая к деструкции суставов, однако, выраженного болевого синдрома при этом не возникает.
Отечность и деформация голеностопного сустава и левой стопы у пациента с хроническим алкоголизмом.
Рентгенограмма стопы в боковой проекции, выраженная деструкция костей предплюсны, образующих сустав Лисфранка (а). На рентгенограмме в прямой проекции видная деструкция костей предплюсны обеих стоп. Обратите внимание на вывих плюсневых костей в суставе Лисфранка и расширение первого межплюсневого промежутка правой стопы (б).
Пациент с анамнезом длительного злоупотребления алкоголем. Обратите внимание на укорочение левой нижней конечности, пигментацию и цвет кожи, связанные с нарушением микроциркуляции и полинейропатией. Поражение дистальных сегментов конечностей может сочетаться с разрушением крупных суставов.
Рентгенограмма тазобедренных суставов этого же пациента. Значительная деструкция тазобедренного сустава и исчезновение головки бедра.
КТ (а), КТ-реконструкция (б) позволяют увидеть атрофию головки бедра и кальцификацию новообразованной соединительной ткани в области сустава, лучше всего это видно при МРТ (в).
