Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Пример лечения хронической передней нестабильности плечевого сустава после двух неудачных операций

а) Анамнез:
- 23-летний физически активный военный.
- Сохраняющаяся передняя нестабильность после двух неудачных реконструкций по Банкарту.
- Многократные подвывихи в течение дня.

б) Осмотр:
- Полный объем движений
- Сила не снижена
- Положительный симптом «предчувствия» в положении 90-90.

в) Обследование:
- Рентгенограммы без патологических изменений.
- При КТ признаков значительного дефицита костной ткани не выявлено.
- При МРТ — признаки несостоятельности передней капсулы.

Пример хронической передней нестабильности плечевого сустава
А. Левое плечо, передний верхнелатеральный обзорный порт: показан тяжелый недостаток капсулы.
Б. То же плечо, укрепление реконструкции по Банкарту при помощи расщепленного лоскута сухожилия подлопаточной мышцы.
G — гленоид, Н — плечевая кость, SSc — сухожилие подлопаточной мышцы.

г) Артроскопия:
- Тяжелый недостаток и разволокнение передней капсулы, отсутствие мягких тканей удовлетворительного качества для реконструкции в переднем отделе (истинное отсутствие передней капсулы).
- Отсутствие значимого дефицита кости.

д) Выполненные вмешательства:
- Пликация и подтягивание кверху нижнего отдела капсулы
- Расщепленный лоскут сухожилия подлопаточной мышцы фиксирован к гленоиду при помощи анкерных фиксаторов для замещения переднего отдела капсулы.

е) Ключевые моменты:
- Расщепленный лоскут сухожилия подлопаточной мышцы формируется при расщеплении сухожилия подлопаточной мышцы в продольном направлении у основания в области прикрепления сухожилия к плечевой кости. Толщина лоскута составляет половину толщины сухожилия, фиксация к гленоиду выполняется при помощи анкеров.
- Оставшаяся половина толщины сухожилия остается прикрепленной к мышце, передает ее усилие на плечевую кость и таким образом обеспечивает сохранение ее функции.
- Эта процедура является допустимым вариантом реконструкции для плечевых суставов без значительного дефицита костной ткани.

- Также рекомендуем "Пример реконструкции по Банкарту с фиксацией нестабильного лоскута хряща при переднем вывихе плечевого сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.11.2018

Контакты:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте