Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Пример кальцифицирующего тендинита при плохом качестве кости

а) Анамнез:
- 48-летняя домохозяйка.
- В течение четырех месяцев отмечается острая боль в плечевом суставе.
- Травм не было.

б) Осмотр:
- Боль при любом движении в плечевом суставе.

в) Обследование:
- На рентгенограммах и МРТ выявлена большая область кальцификации сухожилия надостной мышцы.

Кальцифицирующий тендинит
А. Предоперационная рентгенограмма правого плечевого сустава: выявлен кальцифицирующий тендинит.
Б. Артроскопия того же плеча через латеральный субакромиальный порт: показан дефект костной ткани (черная стрелка) в проксимальном отделе плечевой кости.
В. То же плечо: показано заполнение костного дефекта аллотрансплантатом (черная стрелка) при помощи заборщика для OATS (Arthrex, Inc., Naples, FL).
Г. Вид через задний обзорный порт после реконструкции вращательной манжеты по методике Speed Fix (Arthrex, Inc., Naples, FL).

г) Артроскопия:
- После удаления кальцификата остался дефект сухожилия надостной мышцы размером 2x3 см.
- Кость большого бугорка очень мягкая и практически замещена кальциевыми депозитами.

д) Выполненные вмешательства:
- После того как многочисленные анкерные конфигурации вырывались из мягкой кости, мы заполнили костный канал аллотрансплантатом при помощи заборщика для OATS (Arthrex, Inc., Naples, FL) (рис. 28.4 В), а затем фиксировали манжету по методике SpeedFix (лента FiberTape+анкеры SwiveLock) (Arthrex, Inc., Naples, FL).

е) Ключевые моменты:
- У многих пациентов кальцифицирующему тендиниту сопутствует остеопения; если депозиты распространяются до губчатой кости большого бугорка, явления остеопении усугубляются.
- Для оптимального восстановления депозиты кальция должны быть полностью удалены, а дефект вращательной манжеты реконструирован.
- В случаях, когда качество кости очень плохое, реконструкция по методике SpeedFix, позволяющей обойти область мягкой губчатой кости и выполнить фиксацию в более прочной кости метафиза, может быть очень прочной и ее практически всегда можно выполнить, даже если тяжелая разреженность кости не позволяет применить другие методики рефиксации.

- Вернуться в раздел "травматология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.11.2018

Контакты:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте