МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Пример кальцифицирующего тендинита при плохом качестве кости

а) Анамнез:
- 48-летняя домохозяйка.
- В течение четырех месяцев отмечается острая боль в плечевом суставе.
- Травм не было.

б) Осмотр:
- Боль при любом движении в плечевом суставе.

в) Обследование:
- На рентгенограммах и МРТ выявлена большая область кальцификации сухожилия надостной мышцы.

Кальцифицирующий тендинит
А. Предоперационная рентгенограмма правого плечевого сустава: выявлен кальцифицирующий тендинит.
Б. Артроскопия того же плеча через латеральный субакромиальный порт: показан дефект костной ткани (черная стрелка) в проксимальном отделе плечевой кости.
В. То же плечо: показано заполнение костного дефекта аллотрансплантатом (черная стрелка) при помощи заборщика для OATS (Arthrex, Inc., Naples, FL).
Г. Вид через задний обзорный порт после реконструкции вращательной манжеты по методике Speed Fix (Arthrex, Inc., Naples, FL).

г) Артроскопия:
- После удаления кальцификата остался дефект сухожилия надостной мышцы размером 2x3 см.
- Кость большого бугорка очень мягкая и практически замещена кальциевыми депозитами.

д) Выполненные вмешательства:
- После того как многочисленные анкерные конфигурации вырывались из мягкой кости, мы заполнили костный канал аллотрансплантатом при помощи заборщика для OATS (Arthrex, Inc., Naples, FL) (рис. 28.4 В), а затем фиксировали манжету по методике SpeedFix (лента FiberTape+анкеры SwiveLock) (Arthrex, Inc., Naples, FL).

е) Ключевые моменты:
- У многих пациентов кальцифицирующему тендиниту сопутствует остеопения; если депозиты распространяются до губчатой кости большого бугорка, явления остеопении усугубляются.
- Для оптимального восстановления депозиты кальция должны быть полностью удалены, а дефект вращательной манжеты реконструирован.
- В случаях, когда качество кости очень плохое, реконструкция по методике SpeedFix, позволяющей обойти область мягкой губчатой кости и выполнить фиксацию в более прочной кости метафиза, может быть очень прочной и ее практически всегда можно выполнить, даже если тяжелая разреженность кости не позволяет применить другие методики рефиксации.

- Вернуться в раздел "травматология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.11.2018

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.