Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Пример реконструкции по Банкарту с фиксацией нестабильного лоскута хряща при переднем вывихе плечевого сустава

а) Анамнез:
- 17-летний игрок в американский футбол во время игры перенес передний вывих в плечевом суставе доминирующей руки.

б) Осмотр:
- Положительный симптом предчувствия и положительные симптомы нагрузки и смещения.
- Отсутствие признаков гиперэластичности и неврологических нарушений.

в) Обследование:
- На рентгенограммах признаков дефицита кости не выявлено.
- При МРТ выявлен дефект Банкарта.

Пример реконструкции по Банкарту при переднем вывихе плечевого сустава
Схематичное изображение укрепления реконструкции по Банкарту расщепленным лоскутом сухожилия подлопаточной мышцы.
А. Сформирован лоскут по задней поверхности верхней половины сухожилия подлопаточной мышцы (пунктирная линия).
Б. Лоскут мобилизован по принципу «створки двери»: поверхность сухожилия подлопаточной мышцы со стороны капсулы сустава отделена от медиальных отделов до латеральных как отдельная пластинка (стрелка),
а целостность внешней поверхности сухожилия не нарушается.
В. Выполнен тенодез лоскута сухожилия подлопаточной мышцы к переднему отделу гленоида для укрепления несостоятельных передних отделов губы и капсулы.

г) Артроскопия:
- Повреждение Банкарта с формированием нестабильного лоскута хряща в переднем отделе.
- Отсутствие значительного дефицита костной ткани гленоида или глубокого повреждения Хилла-Сакса.

д) Выполненные вмешательства:
- Реконструкция по Банкарту и рефиксация нестабильного фрагмента хряща.

е) Ключевые моменты:
- У молодых пациентов лоскуты хряща можно рефиксировать.
- В первую очередь выполняется рефиксация хрящевого фрагмента при помощи биодеградируемой лигатуры и безузлового анкера (PushLock; Arthrex, Inc., Naples, FL).
- После рефиксации хрящевого лоскута реконструкция по Банкарту выполняется по стандартным методикам.

Пример реконструкции по Банкарту при переднем вывихе плечевого сустава
А. Левое плечо, передний врехнелатеральный обзорный порт: показано повреждение Банкарта после мобилизации при подготовке к реконструкции.
Б. То же плечо: при помощи щупа показан нестабильный фрагмент хряща.
Пример реконструкции по Банкарту при переднем вывихе плечевого сустава
(продолжение). В. То же плечо: показан окончательный вид реконструкции повреждения Банкарта с рефиксацией хрящевого лоскута.
Г. Приближенный вид: видна рассасывающаяся лигатура, фиксирующая лоскут хряща.
G — гленоид, Н — плечевая кость.

- Также рекомендуем "Пример артроскопической реконструкции повреждении HAGL плечевого сустава с безузловой методикой"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.11.2018

Контакты:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте