Пример лечения при боли из-за субклювовидного внутрисухожильного оссификата
а) Анамнез:
- 17-летняя спортсменка, занимающаяся плаванием на олимпийском уровне.
- Боль при плавании вольным стилем и брасом в течение шести месяцев.
- Не способна выступать на соревнованиях из-за боли.
б) Осмотр:
- Сила не снижена.
- Боль при приведении в горизонтальной плоскости (как активном, так и пассивном).
- Боль при сгибании выше 90°.
- Через передний отдел дельтовидной мышцы пальпируется оссификат.
в) Обследование:
- При рентгенографии и МРТ подтверждено наличие внутрисухожильного субклювовидного оссификата в области прикрепления сухожилия подлопаточной мышцы.
А. Рентгенограмма левого плеча в аксиллярной проекции перед операцией: показан оссификат (белая стрелка) в толще сухожилия подлопаточной мышцы и прилежащий остеофит малого бугорка.
Б. Послеоперационная рентгенограмма в аксиальной проекции после удаления оссификата и дебридмента остеофита.
г) Артроскопия:
- При обнажении передней поверхности (со стороны субклювовидной сумки) сухожилия подлопаточной мышцы обнаружен большой оссификат.
д) Выполненные вмешательства:
- Артроскопическое удаление оссификата и остеофита большого бугорка, рефиксация сухожилия подлопаточной мышцы.
е) Ключевые моменты:
- Пальпируемый оссификат вначале локализуется при помощи иглы, а затем удаляется после обнажения повер хностных волокон сухожилия при помощи остроконечного коагулятора.
- После удаления оссификата следует восстановить сухожилие подлопаточной мышцы.
- У пациентки отсутствуют жалобы, и она участвует в соревнованиях на своем предоперационном уровне через пять лет после операции.
