Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Пример артроскопической реконструкции повреждении HAGL плечевого сустава с безузловой методикой

а) Анамнез:
- 29-летний пациент, правша, специалист по информационным технологиям.
- Первичный эпизод нестабильности во время игры во фрисби, потребовалась помощь для устранения вывиха.
- Один повторный вывих при игре во фрисби.
- В анамнезе — хорошо контролируемая эпилепсия.

б) Осмотр:
- Полный объем движений (165/30/Т12).
- Боль при исследовании на предчувствие подвывиха, проходящая при релокации.

в) Обследование:
- Признаки дефицита костной ткани отсутствуют.
- При МРТ не исключено повреждение верхнего отдела суставной губы с распространением кпереди и кзади (SLAP)
- Отрыв суставно-плечевых связок от головки плечевой кости (HAGL) при МРТ.

Повреждения SLAP и HAGL плечевого сустава
А. Правое плечо, задний обзорный порт: показано повреждение SLAP, для рефиксации которого подготовлено костное ложе.
Б. То же плечо, осмотр через передний верхнелатеральный порт: показано повреждение HAGL. Обратите внимание на оголенную мышцу (черная стрелка) кпереди от ретрагированной капсулы.
В. Вид через задний порт: показана реконструкция при повреждении SLAP.
Г. Передний верхнелатеральный обзорный порт: показана выполненная реконструкция повреждения HAGL с применением безузловых анкеров.
ВТ—сухожилие бицепса, G — гленоид, Н — плечевая кость.

г) Артроскопия:
- Повреждение SLAP.
- Повреждение HAGL.

д) Выполненные вмешательства:
- Артроскопическая реконструкция SLAP.
- Артроскопическая реконструкция HAGL с применением безузловой методики.

е) Ключевые моменты:

- При нестабильности в отсутствие повреждения Банкарта необходима тщательная оценка плечевого сустава для выявления отрыва или разрыва капсулы.

- Реконструкция выполняется при осмотре через передний верхнелатеральный порт 30° или 70° оптикой.

- Обработку костного ложа и прошивание можно выполнить через стандартный низкий передний порт.

- Введение анкера через медиальный порт на «пяти часах» («сме тельный угол») обеспечивает корректный угол доступа.

- Реконструкция начинается в нижних отделах и заканчивается верхними.

- Также рекомендуем "Пример лечения перелома передненижнего отдела гленоида плечевой кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.11.2018

Контакты:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте