МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Пример артроскопической реконструкции повреждении HAGL плечевого сустава с безузловой методикой

а) Анамнез:
- 29-летний пациент, правша, специалист по информационным технологиям.
- Первичный эпизод нестабильности во время игры во фрисби, потребовалась помощь для устранения вывиха.
- Один повторный вывих при игре во фрисби.
- В анамнезе — хорошо контролируемая эпилепсия.

б) Осмотр:
- Полный объем движений (165/30/Т12).
- Боль при исследовании на предчувствие подвывиха, проходящая при релокации.

в) Обследование:
- Признаки дефицита костной ткани отсутствуют.
- При МРТ не исключено повреждение верхнего отдела суставной губы с распространением кпереди и кзади (SLAP)
- Отрыв суставно-плечевых связок от головки плечевой кости (HAGL) при МРТ.

Повреждения SLAP и HAGL плечевого сустава
А. Правое плечо, задний обзорный порт: показано повреждение SLAP, для рефиксации которого подготовлено костное ложе.
Б. То же плечо, осмотр через передний верхнелатеральный порт: показано повреждение HAGL. Обратите внимание на оголенную мышцу (черная стрелка) кпереди от ретрагированной капсулы.
В. Вид через задний порт: показана реконструкция при повреждении SLAP.
Г. Передний верхнелатеральный обзорный порт: показана выполненная реконструкция повреждения HAGL с применением безузловых анкеров.
ВТ—сухожилие бицепса, G — гленоид, Н — плечевая кость.

г) Артроскопия:
- Повреждение SLAP.
- Повреждение HAGL.

д) Выполненные вмешательства:
- Артроскопическая реконструкция SLAP.
- Артроскопическая реконструкция HAGL с применением безузловой методики.

е) Ключевые моменты:

- При нестабильности в отсутствие повреждения Банкарта необходима тщательная оценка плечевого сустава для выявления отрыва или разрыва капсулы.

- Реконструкция выполняется при осмотре через передний верхнелатеральный порт 30° или 70° оптикой.

- Обработку костного ложа и прошивание можно выполнить через стандартный низкий передний порт.

- Введение анкера через медиальный порт на «пяти часах» («сме тельный угол») обеспечивает корректный угол доступа.

- Реконструкция начинается в нижних отделах и заканчивается верхними.

- Также рекомендуем "Пример лечения перелома передненижнего отдела гленоида плечевой кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.11.2018

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.