МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Пример лечения перелома в плечевом суставе после его эндопротезирования

а) Анамнез:
- 61 -летний пациент, частный слесарь-механик, токарь
- Перенес тотальное эндопротезирование плечевого сустава 21 год назад по поводу посттравматического артроза, развившегося вследствие перелома гленоида (при ДТП).
- В течение двух лет испытывал небольшую ноющую боль.
- За два дня до обращения ощутил болезненный треск в суставе при подъеме стального прута.
- У пациента собственный бизнес, и он не может позволить себе пропускать работу в мастерской более чем в течение трех дней.

б) Осмотр:
- Боль при любом движении в плечевом суставе
- Активная элевация выше 60° невозможна из-за боли

в) Обследование:
- На рентгенограммах выявлены признаки нестабильности и фрагментации полиэтилена и цемента гленоидального компонента, плечевой компонент не поврежден
- При КТ подтверждены рентгенологические данные.

Перелом в эндопротезированном плечевом суставе
А. Левое плечо, передний верхнелатеральный обзорный порт: показано удаление свободного фрагмента полиэтилена у пациента с ранее выполненным тотальным эндопротезированием плечевого сустава.
Б. Вид после артроскопического удаления полиэтиленового компонента и дебриса.
G — гленоид, Н — плечевая кость.

г) Артроскопия:
- Множественные свободные фрагменты полиэтилена и метил-метакрилатного цемента.

д) Выполненные вмешательства:
- Артроскопическое удаление свободных фрагментов, дебридмент фиброзных напластований, придание гленоиду конгруэнтной формы.

е) Ключевые моменты:
- Большие фрагменты полиэтилена можно измельчить остеотомами размером 1/4 и 3/8 дюйма, чтобы обеспечить возможность удаления через артроско-пические порты.
- Удаление гленоидального компонента является в высшей степени спасительной операцией при несостоятельном тотальном эндопротезировании плечевого сустава.
Это вмешательство представлялось единственно возможным у пациента, чьей основной целью являлось возвращение к тяжелому физическому труду как можно быстрее.
Он вернулся к привычному уровню физической активности при работе на станке через два дня после операции.

- Также рекомендуем "Пример лечения при боли из-за субклювовидного внутрисухожильного оссификата"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.11.2018

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.