МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Неврологическое исследование голеностопного сустава и стопы

а) Двигательная функция. В таблице ниже перечислены мышцы, обеспечивающие движения в голеностопном суставе, а также указана их иннервация.

Неврологическое исследование голеностопного сустава и стопы
Неврологическое исследование голеностопного сустава и стопы
Рисунок 1. Проверка голеностопного рефлекса.

б) Рефлексы. Сухожильный рефлекс голеностопного сустава в основном отражает функцию нервного корешка на уровне S1. Этот рефлекс снижается или отсутствует при радикулопатии S1, а также при повреждении седалищного или большеберцового нервов. Утрата целосности ахиллова сухожилия также приведет к утрате голеностопного рефлекса.

Голеностопный рефлекс легко воспроизводится, если пациент расслаблен (рис. 1). Попросите пациента сесть на край стола и согнуть коленные суставы на 90°. Поддерживайте свод стопы, слегка приподняв его кверху одной рукой. Попросите пациента расслабиться и не пытаться разгибать стопу. Слегка ударьте неврологическим молоточком по ахиллову сухожилию, чтобы вызвать сгибание стопы. Рефлекс можно также вызвать ударом неврологического молоточка по ахиллову сухожилию в положении пациента лежа на животе, когда обе стопы находятся за краем стола. Сравните результаты с обеих сторон.

Неврологическое исследование голеностопного сустава и стопы
Рисунок 2. Дерматомы нижней конечности, стопы и голеностопного сустава. Обратите внимание на ключевые чувствительные области для L4, L5 и S1.

в) Чувствительность. После исследования двигательной функции с помощью прикосновений или легких булавочных уколов выполняется исследование чувствительности. Дер-матомы голени и стопы соответствуют уровням L3, L4, L5, S1 и S2 (рис. 2). Обратите внимание на локализацию ключевых чувствительных областей для дерматомов L4, L5 и S1. Периферические нервы, обеспечивающие чувствительность голени и стопы, показаны на рисунках 3-5.

Неврологическое исследование голеностопного сустава и стопы
Рисунок 3. Нервы голени и стопы, вид спереди.
Неврологическое исследование голеностопного сустава и стопы
Рисунок 4. Нервы голени и стопы, вид сзади.
Неврологическое исследование голеностопного сустава и стопы
Рисунок 5. Нервы подошвенной поверхности стопы.
Неврологическое исследование голеностопного сустава и стопы
Рисунок 6. Боль в голени и стопе может возникать из-за патологических изменений в поясничном отделе позвоночника, крестце,тазобедренном и коленном суставах.

г) Иррадиация болей. В голень и стопу боль может иррадиировать из поясничного отдела позвоночника, крестца, тазобедренного и коленного суставов (рис. 6).

Видео анатомия пояснично-крестцового сплетения и его нервов

- Также рекомендуем "Специальные неврологические тесты голеностопного сустава и стопы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.12.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.