Множественная миелома — наиболее частая первичная злокачественная опухоль костей. Множественная миелома относится к гемобластозам и обычно встречается у пациентов старше 50 лет.
Наиболее распространенной жалобой пациентов является боль. Внезапное усиление болевого синдрома может свидетельствовать о возникновении патологического перелома.
При экстраоссальном распространении опухоли возможно появление пальпируемого образования мягких тканей. У многих пациентов присутствуют такие общие симптомы, как недомогание и потеря веса.
При остеосклеротической форме миеломы может развиться периферическая нейропатия. В крови выявляется моноклональная гамма-глобулинопатия и анемия.
Рентгенограмма черепа с множественным литическим поражением костей черепа, характерным для миеломы.
Рентгенограмма левого плеча: множественные литические очаги при множественной миеломе, с образованием гребешков на внутренней поверхности кортикального слоя кости.
Рентгенограмма поражения проксимального отдела бедра. Локальные рентгенологические особенности множественной миеломы: чисто литический характер деструкции кости без признаков какой-либо реакции со стороны пораженной кости в виде склероза губчатого вещества или реакции надкостницы.
Склеротическое поражение позвонка у пациента с остеосклеротической формой миеломы. У таких пациентов обычно также присутствует клиника периферической нейропатии. Наиболее часто миелома развивается в осевой части скелета.
Диффузное поражение поясничного отдела позвоночника у пациента с миеломой: МРТ (а) и КТ (б).
Микрофотограмма ткани миеломы при небольшом увеличении (а). Образования характеризуются повышенным содержанием клеточных элементов и отсутствием продукции матрикса. При большем увеличении ядра клеток располагаются эксцентрично, цитоплазма выражена (б). Миеломные клетки являются секретирующими клетками и имеют хорошо выраженный аппарат Гольджи.
Макропрепарат проксимального отдела бедра. Обратите внимание на желеобразный вид опухоли.
