МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Техника ладонного доступа к ладьевидной кости

а) Основные показания:
• Переломы
• Вывихи
• Псевдоартрозы

Ладонный доступ к ладьевидной кости
Ладонный доступ к ладьевидной кости (левая рука). Разрез кожи.

б) Положение пациента и разрез при ладонном доступе к ладьевидной кости. После наложения жгута кисть укладывают на валик при предплечье в положении супинации и перерастяжения запястья. Разрез кожи начинается на дистальной сгибательной складке лучезапястного сустава и на 4 см в проксимальном направлении над сухожилием лучевого сгибателя запястья.

в) Выделение ладьевидной кости. После рассечения кожи и подкожного слоя рассекается сухожильное влагалище над лучевым разгибателем запястья и его сухожилия смещают в сторону локтя. Капсулу лучезапястного сустава надсекают по пунктирной линии и сдвигают вместе с надкостницей в сторону. Таким образом достигается обзор ладьевидной кости и дистального конца лучевой кости со стороны ладони.

г) Расширение доступа. Доступ можно расширять проксимально для экспозиции дистального конца лучевой кости со стороны ладони.

д) Ушивание раны. Рана закрывается швом капсулы и сухожильного влагалища лучевого сгибателя запястья.

Ладонный доступ к ладьевидной кости
После рассечения сухожильного влагалища лучевой разгибатель запястья смещают в сторону локтя и надсекают капсулу сустава (пунктирная линия).
1. Сухожилие лучевого сгибателя запястья
2. Поверхностный сгибатель пальцев
3. Длинный сгибатель большого пальца
4. Ладонная межзапястная связка
Ладонный доступ к ладьевидной кости
Состояние после в вскрытия капсулы сустава. Выделение ладьевидной кости и дистальной части лучевой кости.
1. Сухожилие лучевого сгибателя запястья
2. Круглый пронатор
3. Дистальный конец лучевой кости
4. Ладьевидная кость

е) Риски. Повреждений лучевого нерва можно избежать при правильном расположении разреза капсулы под сухожилием лучевого разгибателя запястья. Не рекомендуется слишком сильно тянуть раневые крючки к локтю, чтобы сохранить срединный нерв.

- Читайте далее "Техника доступа к седловидному суставу большого пальца кисти"

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вашы вопросы и отзывы: