МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Техника доступа к средней фаланге кисти с пересечением коллатеральной связки запястья

а) Основные показания:
• Синовэктомия
• Артропластика
• Переломы

Техника дорсального доступа к пястно-фаланговому суставу кисти
Дорсальные разрезы для выделения пястно-фаланговых суставов, средних и концевых фаланг пальцев и пястных костей.

б) Положение пациента и разрез для дорсального доступа к средней фаланге с пересечением коллатеральной локтевой связки запястья. Основной разрез дугообразный. Кожный и подкожный лоскут отделяют по обе стороны разгибатель-ного аппарата.

в) Выделение сустава. Тыльный апоневроз можно рассечь либо по обе стороны средней уздечки разгибателя или же латеральнее боковой уздечки, как показано на рисунке ниже. Параллельно разрезам дорсального апоневроза рассекают фиброзную и синовиальную капсулу сустава. На коллатеральную локтевую связку накладывают шов из нерассасывающегося материала и пересекают с проксимальной строны.

Место пересечения локтевой боковой связки находится в нескольких миллиметрах дистальнее прохождения связки у головки основной фаланги. При лучевой дислокации пальца сустав разгибается так, чтобы можно было осмотреть не только тыльные, но и расположенные со стороны локтя ладонные части капсулы сустава.

Доступ к средней фаланге пальца кисти с пересечением коллатеральной связки запястья
Первый вариант доступа для высвобождения сустава средней фаланги с тыльной стороны.
Разрезы по бокам от средней уздечки разгибателя.
1. Промежуточный тракт тыльного апоневроза
2. Латеральный тракт тыльного апоневроза
Доступ к средней фаланге пальца кисти с пересечением коллатеральной связки запястья
Второй вариант доступа для выделения сустава средней фаланги стыльной стороны.
Разрез разгибательного капюшона латеральнее боковой уздечки разгибателя.
1. Промежуточный тракт тыльного апоневроза
2. Латеральный тракт тыльного апоневроза
Доступ к средней фаланге пальца кисти с пересечением коллатеральной связки запястья
После вскрытия капсулы пересекают локтевую боковую связку.
1. Промежуточный тракт тыльного апоневроза
2. Латеральный тракт тыльного апоневроза
3. Головка проксимальной фаланги
Доступ к средней фаланге пальца кисти с пересечением коллатеральной связки запястья
Схематическое изображение места разреза коллатеральной локтевой связки.
1. Проксимальная фаланга
2. Средняя фаланга
3. Коллатеральная связка
4. Добавочная коллатеральная связка
Доступ к средней фаланге пальца кисти с пересечением коллатеральной связки запястья
Состояние после рассечения локтевой боковой связки и раскрытия сустава.
1. Тыльный апоневроз
2. Суставная капсула проксимального межфалангового сустава
3. Головка проксимальной фаланги
4. Основание средней фаланги

г) Ушивание раны. После шва коллатеральной локтевой связки в два слоя выполняется закрытие суставной капсулы и апоневроза разгибательного аппарата.

д) Примечание. Дорсальный доступ к суставу средней фаланги с пересечением коллатеральной связки применяется прежде всего для синовэктомии при хроническом полиартрите. Двойной разрез апоневроза разгибательного аппарата сбоку от центральной уздечки разгибателя можно рассматривать как более щадящий, чем срединный разрез. При отсутствии выраженного синовита допустим один единственный разрез с локтевой стороны.

- Читайте далее "Техника дорсального доступа к концевой фаланге кисти"

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вашы вопросы и отзывы: