МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Техника дорсального доступа к пястно-фаланговому суставу кисти

На рисунках ниже показаны дорсальные разрезы для выделения пястно-фаланговых суставов, средних и концевых фаланг пальцев.

Пястно-фаланговые суставы можно открывать поперечными или дугообразными продольными разрезами. Поперечный разрез рекомендуется при одновременном выделении всех продольных суставов. Продольные разрезы на тыльной поверхности кисти используют для выделения пястных костей.

а) Основные показания:
• Синовэктомия
• Артропластика
• Переломы
• Воспаление

Техника дорсального доступа к пястно-фаланговому суставу кисти
Дорсальные разрезы для выделения пястно-фаланговых суставов, средних и концевых фаланг пальцев и пястных костей.

б) Положение пациента и разрез при дорсальном доступе к пястно-фаланговым суставам кисти. После наложения жгута кисть укладывают на столе с валиком под ладонью. Для выделения отдельного сустава рекомендуется дугообразный разрез.

в) Выделение сустава. Дорсальный апоневроз (поперечная пластинка по Zancolli) может рассекать в локтевую или в лучевую сторону от центральной уздечки сухожилия разгибателя. При локтевом подвывихе сухожилия разгибателей в любом случае требуется рассечение апоневроза с локтевой стороны для последующего перемещения сухожилия над головкой пястной кости. Дорсальный апоневроз тупо отсепаровывают от фиброзной капсулы сустава и смещают в сторону.

Фиброзную и синовиальную капсулу сустава открывают по линии показанной на рисунке ниже. После отведения капсулы и сгибания пальца выделяют головку пястной кости и основание основной фаланги с тыльной стороны.

Техника дорсального доступа к пястно-фаланговому суставу кисти
Дорсальный доступ к пястно-фаланговому суставу (левая рука). Состояние после разреза кожи.
Тыльный апоневроз может рассекаться к локтю (сплошная линия) или радиально (пунктирная линия) относительно центрального разгибателя (промежуточный тракт).
1. Сухожилие разгибателя пальцев
2. Тыльный апоневроз
Техника дорсального доступа к пястно-фаланговому суставу кисти
Рассечение суставной капсулы после ретракции сухожилия разгибателя.
1. Сухожилие разгибателя пальцев
2. Суставная капсула пястно-фалангового сустава
Техника дорсального доступа к пястно-фаланговому суставу кисти
Состояние после вскрытия капсулы сустава. Выделение головки пястной кости при согнутом пальце.
1. Сухожилие разгибателя пальцев
2. Головка III пястной кости
3. Основание проксимальной фаланги

г) Ушивание раны. После снятия жгута и гемостаза рассасывающимся тонким шовным материалом закрывают вначале суставную капсулу, затем дорсальный апоневроз.

- Читайте далее "Техника дорсального доступа к средней фаланге пальца кисти"

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: