МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
Детская ортопедия
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Принципы инъекции лекарств в сустав

а) Терминология:
• Введение анестетика, кортикостероидов, гиалуроновой кислоты или ТОП при болевом синдроме в суставе

б) Подготовка:

• Визуализация повышает эффективность лечебных инъекций
• Лечение многих патологических состояний, таких как артрит, адгезивный капсулит, бурсит, теносиновит, частичный разрыв сухожилия (только ТОП) основано на введении лекарственных препаратов

• Абсолютные противопоказания:
о Активный инфекционный процесс в суставе или бактериемия
о Целлюлит в месте инъекции
о Аллергия
о Нестабильность сустава
о Внутрисуставной перелом

• Стандартная стерильная техника, ультразвуковой или рентгеноскопический контроль

Принципы инъекции лекарств в сустав
(Слева) Корональная Т2 FS МРТ: в центре сухожилия надостной мышцы визуализируется жидкость, которая не распространяется на поверхность сустава или на суставную сумку, что указывает на разрыв сухожилия.
(Справа) УЗИ, фронтальная плоскость: визуализация иглы 22G в сухожилии надостной мышцы. Вводимая ТОП гиперэхогенна и свободно вытекает из кончика иглы в разрыв. Визуализируется большая бугристость и поверхностный край сухожилия надостной мышцы.
Принципы инъекции лекарств в сустав
(Слева) Корональная PD FS МРТ: у медиальной головки икроножной мышцы визуализируется синовиальная киста. Это частая случайная находка, но в этом случае у пациента возник болевой синдром в задней области колена с болезненностью в проекции кисты, в связи с чем была рекомендована инъекция кортикостероидов под контролем визуализации.
(Справа) УЗИ, сагиттальная плоскость: визуализируется спинальная игла 22G, конец которой находится в синовиальной кистей, прилежащей к медиальному мыщелку бедренной кости. У пациента отмечено значительное облегчение болевого синдрома после введения 20 мг кеналога.

• Подтверждение положения иглы:
о Аспирация синовиальной жидкости
о Введение воздуха или йодированного контрастного вещества (рентгеноскопия)
о Введение анестетика под прямой визуализацией (УЗИ)
о Аспирация выпота из полости сустава (при наличии)

• Вводимое вещество должно свободно вытекать без сопротивления
• Быстрое применение давления при потягивании иглы для предотвращения обратного тока вещества в месте вкола

в) Результаты:

• Не существует инъекционных препаратов с длительным периодом действия при остеоартрите
• Длительность купирования болевого синдрома вариабельна
• ТОП может улучшить заживление сухожилий

• Осложнения:
о Гипергликемия у пациентов с сахарным диабетом (при применении кортикостероидов)
о Аллергическая реакция (встречается редко)
о Депигментация: подкожное введение кортикостероидов может привести к локальной депигментации кожного покрова

- Также рекомендуем "Показания, противопоказания, методика инъекции лекарств в сустав"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.5.2021

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.