Причины крючковидной деформации кистевого сустава у ребенка и тактика при ней
Крючковидная деформация кистевого сустава:
• Жалобы: деформация кистевого сустава.
• Обследование: локтевая девиация кисти и искривление лучевой кости. Множественные зоны припухлости в проекции костей по всему телу.
• Диагноз: остеохондрома (экзостоз).
• Пояснение: остеохондрома. У 60% пациентов с наследственным множественным остеохондроматозом имеется остеохондрома в области кистевого сустава (рис. ниже).
Остеохондрома дистального отдела локтевой кости может служить причиной её укорочения и локтевой девиации кисти
Остеохондрома располагается в дистальном отделе локтевой кости. Это служит причиной укорочения локтевой кости и искривления лучевой кости с локтевой ориентацией дистальной зоны роста, что приводит в результате к локтевой девиации кисти и смещению запястья в локтевую сторону.
• Дополнительное обследование: рентгенография кистевого сустава в переднезадней и боковой проекциях.
• Первичная медицинская помощь: не требуется.
• Когда направлять: при функциональных нарушениях.
• Специализированное лечение: остеохондрома. Общепринятого подхода к лечению не существует. Родители обычно не слишком обеспокоены подобной деформацией. Ряд хирургов-ортопедов рекомендуют иссекать остеохондрому и хирургически удлинять локтевую кость. Сложность заключается в большом количестве рецидивов и необходимости повторного удлинения локтевой кости. Кроме того, это не способствует увеличению объёма движений в кистевом суставе.
