МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Отравление метапрамином и его побочные эффекты

Метапрамин — синтетический ТЦА, поступивший на рынок Франции в 1984 г. Он быстро абсорбируется и распределяется в тканях и активно метаболизируется. Передозировки вызывают угнетение центральной нервной системы и реполяризационные изменения сердца. Сообщений о смертных случаях не было. Метапрамин поставляется на рынки Европы под названием Timaxel.

а) Лекарственные формы. Лекарство выпускается для перорального приема (таблетки по 50 мг) в форме метапрамин-фумарата, а также в виде раствора гидрохлорида.

б) Терапевтическая доза. Рекомендуемая ежедневная доза варьирует в пределах от 150 до 300 мг.

в) Токсичная доза. 23-летняя женщина проглотила 1,5 г метапрамина с прохлорперазином и мепробаматом. Она впала в коматозное состояние, ей были проведены искусственная вентиляция легких и промывание желудка. Через 48 ч пациентка очнулась, у нее отмечались нарушения сердечной реполяризации. 34-летняя пациентка, проглотившая 300—500 мг метапрамина вместе со 150 мг клобазена, оставалась в летаргическом состоянии после промывания желудка.

На следующий день жизненно важные показания были стабильными, хотя из-за нарушений сердечной реполяризации сохранялась необходимость проведения электрокардиографического контроля на протяжении 48 ч. Больная очнулась через 3 дня и была выписана.

г) Летальная доза. Сообщений о летальных дозах не было.

Метапрамин и минапрамин

д) Токсикокинетика:

- Всасывание. Метапрамин отличается очень быстрым распределением в тканях организма. Таким образом, в сыворотке крови обнаруживаются только очень низкие концентрации препарата. Средние устойчивые уровни в плазме после вливаний 1,18, 2,36 и 4,71 мг/ч составляли 15,6, 28,5 и 51,2 мг/мл соответственно.

- Распределение. Кажущийся объем распределения варьирует от 0,6 до 1,3 л/кг. Во время первой фазы распределения концентрации лекарства в плазме очень быстро снижаются — с периодом полужизни 4,4 ч, затем следует более медленная фаза распределения, с периодом полужизни около 1,2 ч.

- Выведение. Деметилирование ведет к концентрированию N-деметилметапрамина — главный путь гистаминного образования метапрамина. Метапрамин подвергается значительному метаболическому преобразованию в печени, вследствие чего в моче он присутствует только в низких концентрациях, и его наличие в очень сильной степени маскируется из-за высоких концентраций метаболитов. Период полужизни в плазме равен 5—6 ч. В одном из исследований клиренс плазмы после внутривенных вливаний 1,18, 2,36 и 4,71 мг/ч варьировал в пределах от 68 до 107 л/ч.

е) Механизм действия. Метапрамин биохимически отличается от других ТЦА в том отношении, что он существенно интенсифицирует метаболизм норэпинефрина, не вызывая заметного ингибирования его повторного поглощения.

ж) Клиническая картина отравления метапрамином. Пациенты иногда теряют сознание. Кома может наступить в первые 2 ч после проглатывания лекарства. Летаргическое состояние длится от 48 до 72 ч. Два пациента с передозировками метапрамина пришли в себя через 48—72 ч по мере медленного устранения нарушений сердечной реполяризации. Сообщений о смертных случаях не было.

ЭКГ признаки отравления антидепрессантами

з) Лабораторные данные:

- Аналитические методы. Метод жидкостной хроматографии высокого разрешения с обнаружением в ультрафиолетовом свете — быстрый, хорошо воспроизводимый и чувствительный: для анализа требуется проба малого объема; порог обнаружения в плазме составляет около 3 мг/мл. Успешно применяется метод ВРЖХ с флюорометрической детекцией. Предел обнаружения при использовании метода тонкослойной хроматографии — около 100 мг.

- Уровни в крови. После проглатывания 1,50 г концентрация метапрамина в плазме составляла 73 нг/мл, а после проглатывания 300—500 мг — 921 нг/мл. Концентрации в моче у двух пациентов составляли 2000 и более 4000 нг/мл соответственно. Лекарство можно обнаружить в содержимом желудка методом тонкослойной хроматографии.

и) Лечение отравления метапрамином. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Необходим тщательный контроль деятельности сердца. Пациентов нельзя выписывать из стационара до истечения 48 ч после того, как к ним вернулось сознание и нет никаких остаточных электрокардиографических изменений.

Лечение отравления трициклическими антидепрессантами

- Также рекомендуем "Отравление минаприном и его побочные эффекты"

Оглавление темы "Отравление антидепрессантами":
  1. Клиника отравления трициклическими антидепрессантами. Причины антихолинергического синдрома
  2. Лабораторная диагностика отравления трициклическими антидепрессантами
  3. Лечение отравления трициклическими антидепрессантами и их антидоты
  4. Отравление аминептином и его побочные эффекты
  5. Отравление кломипрамином и его побочные эффекты
  6. Отравление клотиапином и его побочные эффекты
  7. Отравление дотиепином и его побочные эффекты
  8. Отравление лофепрамином и его побочные эффекты
  9. Отравление метапрамином и его побочные эффекты
  10. Отравление минаприном и его побочные эффекты
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: