МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Классификация лекарств для снижения давления (антигипертензивных средств)

Дозы и механизмы действия антигипертензивных лекарственных средств, данные о взаимодействии с другими лекарствами и побочных эффектах антигипертензивных лекарственных средств приведены в таблицах ниже.

Диуретики для снижения давления
Адреноблокаторы для снижения давления
Ингибиторы АПФ для снижения давления
Антагонисты кальция для снижения давления
Дополнительные лекарства для снижения давления
АКФ — ангиотензинконвертирующий фермент; ВСА — внутренняя симпатомиметическая активность; ЖКТС — желудочно-кишечная терапевтическая система.
* Кроме того, всем пациентам следует дать рекомендации по изменению образа жизни.
** Более низкая доза — предпочтительная первоначальная доза, а более высокая доза — максимальная суточная доза. Для достижения полной эффективности большая часть препаратов должна приниматься в течение 2—4 нед, более частый прием дозировок не рекомендуется, за исключением случаев тяжелой гипертензии. Диапазон доз может несколько отличаться от доз, рекомендованных в справочниках врача (например, Physician's Desk Reference) или в листовке-вкладыше в упаковке.
*** Отмечены лекарственные средства, которые выводятся почками и дозы которых следует снизить в случаях нарушения почечной функции [сывороточный креатинин > 221 мкмоль/л > 2,5 мг/100 мл)].
**** Еженедельные пластыри — 1,2,3, что эквивалентно 0,1—0,3 мг/д. ***** Для получения указанной дозы следует принимать по 0,1 мг через день.

Некоторые случаи взаимодействия лекарственных средств при антигипертензивнои терапии

I. Диуретики:

а) Возможные ситуации, ведущие к ослаблению антигипертензивного эффекта:
Холестирамин и колестипол уменьшают абсорбцию
НСПВЛС (включая аспирин и отпускаемый без рецепта ибупрофен) могут препятствовать проявлению эффективности диуретиков

б) Возможные ситуации, ведущие к усилению антигипертензивного эффекта:
Комбинирование тиазидов (особенно метозалона) с фуросемидом в случаях нарушения функции почек может привести к сильному диурезу, натрийурезу и калийурезу

в) Воздействие диуретиков на другие лекарственные средства:
Диуретики могут повышать уровень лития в сыворотке и усиливать токсические эффекты, что обусловлено увеличением резорбции лития в проксимальных канальцах
Диуретики могут затруднить лечение дислипидемии и диабета

II. Бета-адреноблокаторы:

а) Возможные ситуации, ведущие к усилению антигипертензивного эффекта:
НСПВЛС могут снизить антигипертензивный эффект
Рифампин, курение и фенобарбитал понижают сывороточный уровень препаратов, метаболизирующихся преимущественно в печени, посредством индуцирования активности ферментов печени

б) Возможные ситуации, ведущие к усилению антигипертензивного эффекта:
Циметидин может повышать сывороточный уровень бета-адреноблокаторов, которые метаболизируются преимущественно в печени, посредством ингибирования ферментов печени
Хинидин может повышать риск гипотензии

в) Воздействие бета-адреноблокаторов на другие лекарственные средства:
Комбинирование дилтиазема или верапамила с бета-адреноблокаторами может вызвать дополнительный подавляющий эффект на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы и может также стимулировать отрицательные инотропные эффекты при недостаточности миокарда
Комбинирование бета-адреноблокаторов и резерпина может вызвать выраженную брадикардию и синкопе
Бета-адреноблокаторы могут вызвать повышение сывороточного уровня теофиллина, лидокаина и хлорпромазина вследствие снижения печеночного клиренса
Неселективные бета-адреноблокаторы продлевают индуцированную инсулином гипогликемию и провоцируют рикошетную гипертензию вследствие не встречающей противодействия альфа-стимуляции; все бета-адреноблокаторы маскируют адренергически опосредованные симптомы гипогликемии и могут вызвать обострение диабета Бета-адреноблокаторы могут затруднить лечение дислипидемии
Фенилпропаноламин (который может быть получен без рецепта в составе препаратов от простуды или пищевых добавок), псевдоэфедрин, эфедрин и эпинефрин могут вызвать повышение кровяного давления, обусловленное не встречающим противодействия индуцированным альфа-рецептором сужением сосудов

III. Ингибиторы АПФ:

а) Возможные ситуации, ведущие к ослаблению антигипертензивного эффекта:
НСПВЛС (включая аспирин и отпускаемый без рецепта ибупрофен) могут ослабить регулирование кровяного давления
Антациды могут уменьшить биологическую доступность ингибиторов АПФ

б) Возможные ситуации, ведущие к усилению антигипертензивного эффекта:
Диуретики могут вызвать чрезмерные гипотензивные эффекты (гиповолемию)

в) Воздействие ингибиторов АПФ на другие лекарственные средства:
Калиевые добавки, калийсберегающие средства и НСПВЛС могут вызвать развитие гиперкалиемии
Ингибиторы АПФ могут вызвать повышение сывороточных концентраций лития

III. Антагонисты кальция:

а) Возможные ситуации, ведущие к ослаблению антигипертензивного эффекта:
Концентрации в сыворотке и антигипертензивный эффект антагонистов кальция могут быть снижены в результате следующего взаимодействия: рифампин — верапамил; карбамазепин — дилтиазем и верапамил; фенобарбитал и фенитоин — верапамил

б) Возможные ситуации, ведущие к усилению антигипертензивного эффекта:
Циметидин может усиливать фармакологический эффект всех антагонистов кальция вследствие ингибирования метаболизирующих ферментов печени, которое обусловливает повышение их концентраций в сыворотке

в) Воздействие антагонистов кальция на другие лекарственные средства:
Верапамил и, возможно, дилтиазем способны повысить сывороточные концентрации и усилить токсический эффект дигоксина и карбамазепина
Верапамил может вызвать повышение сывороточных концентраций празозина, хинидина и теофиллина
Дилтиазем, никардипин и верапамил могут вызвать увеличение сывороточной концентрации циклоспорина; может потребоваться снижение дозы циклоспорина

IV. Альфа-адреноблокаторы:

а) Возможные ситуации, ведущие к усилению антигипертензивного эффекта:
Одновременная антигипертензивная лекарственная терапия (особенно с применением диуретиков) может повысить вероятность постуральной гипотензии

V. Симпатолитические средства:

а) Возможные ситуации, ведущие к ослаблению антигипертензивного эффекта:
Трициклические антидепрессанты могут ослабить эффект препаратов, действующих на центральную нервную систему, и средств периферического действия, истощающих норэпинефрин
Симпатомиметические средства, в том числе отпускаемые без рецепта средства от простуды и пищевые добавки, амфетамины, фенотиазины и кокаин, могут препятствовать проявлению антигипертензивного эффекта гуанетидина и гуанадрела
Тяжесть синдрома отмены клонидина усугубляется бета-адреноблокаторами
Ингибиторы моноаминоксидазы могут препятствовать разложению и метаболизму норэпинефрина, выделяемого содержащими тирамин пищевыми продуктами, и вызвать гипертензию; они могут также вызывать гипертензивные реакции при комбинировании с резерпином или гуанетидином

б) Воздействие симпатолитических средств на другие лекарственные средства:
Метилдофа может вызывать повышение концентрации лития в сыворотке

НСПВЛС — нестероидные противовоспалительные лекарственные средства; АТК — ангиотензинконвертаза.
* Выше не рассмотрены все потенциальные типы лекарственных взаимодействий с антигипертензивными лекарственными средствами.

Побочные эффекты лекарств для снижения давления
ATK — ангиотензинконвертаза; НСПВЛС — нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
ХОЗЛ — хроническое обструктивное легочное заболевание; ВСА — внутренняя симпатомиметическая активность; ЗСН — застойная сердечная недостаточность.
* См. перечень лекарственных средств в таблицах выше.
** Перечень побочных эффектов не является всеобъемлющим, и для получения более полной информации врачам необходимо обращаться к листовкам-вкладышам в упаковках лекарств.
Сообщалось, что половые дисфункции, особенно импотенция у мужчин, отмечаются при применении всех антигипертензивных средств.
Имеется мало данных о воздействии антигипертензивных средств на половые функции у женщин.
*** Некоторые метаболические побочные эффекты диуретиков и бета-адреноблокаторов могут быть сведены к минимуму с помощью рекомендаций по правильному питанию.

- Также рекомендуем "Отравление ингибиторами АПФ и их побочные эффекты"

Оглавление темы "Отравление лекарствами":
  1. Отравление дигоксином (дигиталисом) и его побочные эффекты
  2. Лечение отравления дигоксином (дигиталисом)
  3. Отравление сциллирозидом, просцилларидином и их побочные эффекты
  4. Отравление дигоксиноподобным иммунореактивным веществом (ДПИВ) и его побочные эффекты
  5. Отравление папаверином и его побочные эффекты
  6. Классификация лекарств для снижения давления (антигипертензивных средств)
  7. Отравление ингибиторами АПФ и их побочные эффекты
  8. Отравление лозартаном (лозапом) и его побочные эффекты
  9. Отравление бета-блокаторами для снижения давления
  10. Отравление блокаторами кальциевых каналов для снижения давления
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.