Анализы для исследования иммунитета. Что проверять?
Иммунологическая секция Всемирной организации здравоохранения для проведения первичного скрининга пациентов с подозрением на иммунную дисфункцию предложила 8 тестов:
(1) клинический анализ крови с подсчетом отдельных типов клеток;
(2) количественный электрофорез белков;
(3) иммуноэлектрофорез для анализа системы гуморального иммунитета;
(4) титрование IgG, IgM, IgA и IgE;
(5) титрование изоантител;
(6) кожные пробы на гиперчувствительность замедленного типа для анализа системы клеточного иммунитета;
(7) титрование антител для анализа аутоиммунных расстройств;
(8) титрование С3 и С4.
Клиническое иммунологическое исследование должно включать параметры, предложенные Всемирной организацией здравоохранения.
Врачи, применяющие при диагностике и лечении больных альтернативные медицинские подходы, иногда пользуются данными иммунологических лабораторий для обоснования терапевтических схем, основанных на нетрадиционных и часто непроверенных экологических концепциях.
Следует учитывать, что применяемые ими тесты, например, на антитела к миелину или бензолу во многих случаях не подвергались тщательному катамнестическому изучению, включающему определение их чувствительности и специфичности с точки зрения связи результатов с конкретными заболеваниями.
Трансплантация донорских органов при отравлении. Увеличение потребности в донорских органах недавно привлекло внимание к возможности использования в их качестве жертв летальных интоксикаций.У последних иногда обнаруживаются значительные количества токсинов, накопленных преимущественно в необходимых для трансплантации органах.
Leikin и соавт. полагают, что смерть донора от отравления не является абсолютным противопоказанием к использованию его печени и почек. С успехом проводились, например, пересадки органов от жертв отравлений цианидом и угарным газом. У одного реципиента трансплантата диагностирована меперидиновая нейротоксичность (рецидивирующие эпилептические припадки, миоклония и "порхающий" тремор).
У реципиентов могут наблюдаться также лекарственные взаимодействия, нарушения метаболизации лекарств или их выведения.
