Отравление бамифиллином (бензатомофиллином) и его побочные эффекты
Бамифиллин (бензатомофиллин) — это метилксантин вое производное теофиллина, применяемое в качестве сходного с ним бронхолитика. Вещество легко всасывается в пищеварительном тракте, но не высвобождает теофиллин в организме. Бамифиллин применяют в форме таблеток, суппозиториев, внутримышечных или медленных внутривенных инъекций.
Это средство выпускается под названиями Briofil, Bamfin, Famimed и Trendahl.
а) Применение. Бамифиллин применяют для лечения астмы и обструктивных бронхопневмопатий.
б) Терапевтическая доза. Обычная дозировка составляет 600 мг 2 раза в сутки.
в) Летальная доза. Прием внутрь примерно 20 таблеток привел к смерти одного взрослого пациента.
г) Токсикокинетика бамифиллина:
- Всасывание. Пиковый плазменный уровень от 400 до 1700 нг/мл достигается в течение 1 ч.
- Распределение. Кажущийся объем распределения составляет примерно 18 л/кг. Концентрация бамифиллина в легких выше, чем в плазме.
- Выведение. Период полужизни бамифиллина составляет около 20 ч.
д) Клиническая картина отравления бамифиллином. Смерть может наступить вследствие индуцированной катехоламинами аритмии. Патологических изменений миокарда не наблюдается.
- Аналитические методы. Для подтверждения присутствия бамифиллина в жидкостях тела применяют метод газовой хроматографии — масс-спектрометрии. Предел чувствительности метода равен 20 мкг/мл.
- Уровни в крови. После приема внутрь примерно 20 таблеток Bamifix отмечен уровень бамифиллина в крови 205 мкг/мл. У подопытных животных разница между минимальной активной и максимальной переносимой концентрациями лекарства в плазме очень широка (0,18—20 мкг/мл).
Клиническая эффективность наблюдалась уже при уровне около 0,18 мкг/мл, тогда как для теофиллина этот нижний предел превышает 6 мкг/мл. Порог токсичности обоих соединений равен 20 мкг/мл.
ж) Лечение отравления бамифиллином. Лечение бамифиллиновой передозировки в принципе такое же, как при отравлении теофиллином (см. "Теофиллин", рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта). Антидоты не известны. Гемодиализ и гемоперфузия вряд ли способны удалить из организма значительное количество бамифиллина из-за его большого объема распределения.
