Клиника отравления бета-2-адреномиметиками для лечения бронхиальной астмы
а) Передозировка бета-2-адреномиметиков. К характерным симптомам отравления бета-2-агонистами относятся тошнота, тахикардия, тремор, гипергликемия и гипокалиемия. Кожа бывает теплой и порозовевшей, профузно потеющей.
Чаще всего наблюдаются возбуждение, крупноразмашистое дрожание кистей (вероятно, наиболее типичный симптом), состояние тревоги, головокружение, тошнота, рвота, головная боль и мидриаз. Изредка отмечаются острый некроз скелетных мышц, лактат-ацидоз, острая почечная недостаточность, лейкемоидная реакция и гипогликемия.
У детей передозировка альбутерола приводит к заметным сердечно-сосудистым и метаболическим нарушениям.
Сердечно-сосудистые симптомы передозировки часто включают предсердечное стеснение или боль в груди, стенокардию и гипотензию вместе с электрокардиографическими изменениями. Бета-2-агонисты могут провоцировать ишемию миокарда в результате острого падения диастолического давления или индукции ими нарушения сердечного ритма.
б) Хроническое отравление: злоупотребление бета-2-адреномиметиками. Продолжительная зависимость от принимаемых в высоких дозах таблеток сальбутамола (30—40 ежедневно и 48—64 мг/сут) привела к симптомам токсического психоза. У одной пожилой женщины и параноидального психоза у мужчины в возрасте 52 лет.
Ингаляционное введение 60—90, 100 мкг сальбутамола в сутки применялось астматиками, которые повышали дозы не из-за усиления симптомов астмы, а поскольку им это "было нужно" и они хотели "хорошо себя чувствовать".
При долговременном применении высоких доз бронхолитиков развиваются толерантность к ним (снижение чувствительности), тремор, тахикардия, удлинение интервала Q—Tc, гипергликемия, гипокалиемия и хроническое расширение сосудов.
