МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Зубочистка (зубная палочка) для очищения межзубных промежутков при болезнях пародонта

Для очищения межзубных пространств чаще всего рекомендуют флоссинг, однако с древних времен для удаления остатков пищи из межзубных промежутков используют деревянные палочки. Древние римляне использовали зубочистки, изготовленные из кости и металла. Саксонские женщины использовали зубочистки из слоновой кости. В высших слоях населения деревянные палочки стали частью индивидуальных гигиенических наборов наряду с пинцетами, бритвой и ушными палочками (Mandel, 1990). В 1872 г. Силас Нобле и Д.П. Кули запатентовали первый аппарат для производства зубочисток.

Изначально зубные палочки стоматологи рекомендовали в качестве приспособления для массажа воспаленной десны и улучшения кератинизации тканей (Galgut, 1991).

Основное различие между зубочисткой и деревянной палочкой (деревянный стимулятор/ очиститель) — треугольный дизайн последних. Деревянные палочки не следует путать с зубочистками, которые предназначены только для удаления остатков пищи после еды (Warren, Chater, 1996). Палочки вводят в межзубное пространство, при этом основание треугольника обращено к десне (см. вставку 4), а кончик должен быть направлен в сторону жевательной поверхности или режущего края (грани треугольника соответствуют прилежащим поверхностям соседних зубов).

Треугольные деревянные палочки хорошо удаляют зубной налет по сравнению с круглыми или квадратными зубочистками, поскольку их форма соответствует форме межзубного промежутка (Bergenholtz et al., 1980; Mandel, 1990). Как правило, зубные палочки изготавливают из мягких пород дерева, чтобы палочка не травмировала десну. Коническая форма позволяет беспрепятственно ввести палочку интердентально даже при очищении межзубных пространств с лингвальной стороны зубов. В отличие от флосса, деревянные палочки можно использовать на вогнутых поверхностях корней зубов. Они могут иметь рукоятку, наличие которой упрощает доступ в межзубные пространства боковых зубов (Axelsson, 2004).

Материал может быть покрыт или пропитан кристаллами фтора, которые при увлажнении деревянной палочки слюной растворяются (Axelsson, 2004).

Основное преимущество деревянных палочек — простота их использования, не требующая особых условий, например наличия зеркала или ванной комнаты. Национальный стоматологический опрос показал, что шведы предпочитают использование деревянных палочек флоссу: 46% взрослых используют палочки периодически, а 12% — постоянно. При этом флосс используют регулярно около 12%, а периодически — 2%.

Другими словами, взрослые используют деревянные палочки как средство гигиены в 4-6 раз чаще, чем флосс (Axelsson, 1994). Данные палочки могут быть легко использованы непрофессионалом даже в труднодоступных областях боковых зубов. Для возможности их применения межзубные пространства должны быть достаточно большими, в таких случаях зубные палочки служат прекрасной альтернативой флоссу. Зубные палочки следует рекомендовать как средство вторичной профилактики заболеваний пародонта пациентам с открытыми межзубными пространствами.

Во время использования мягкое дерево может деформироваться, при этом палочку следует заменить новой.

Несмотря на то что зубные палочки имеют высокую очищающую способность в области центральной части интерпроксимального пространства, их эффект снижается в лингвальной области. Их также достаточно сложно использовать в задней части челюсти из-за затрудненного доступа и трудности размещения треугольной палочки под определенным углом (Bassiouny, Grant, 1981). При наличии здоровых зубных рядов зубные палочки могут способствовать снижению уровня десневого края. Долгосрочное использование вызывает рецессию сосочков и открытие межзубного промежутка (возможно появление эстетической проблемы, особенно в области передних зубов).

Hoenderdos и соавт. (2008) представили систематический обзор оценки эффективности использования треугольных палочек в сочетании с чисткой зубов для уменьшения количества налета и клинических симптомов воспаления десен. Гетерогенность данных обусловила невозможность проведения количественного анализа и позволила провести исключительно описательный анализ. В семи исследованиях отмечено значительное улучшение состояния тканей пародонта. Ни одно из исследований, в которых оценивали видимый межзубной налет, не показало значительного преимущества использования деревянных палочек по сравнению с другими методами (чисткой зубов, использованием флосса или межзубных ершиков) у пациентов с гингивитом.

Серия гистологических исследований у пациентов с пародонтитом показала, что наиболее воспаленная область десневого сосочка находится в средней части межзубного пространства. Клинически очень сложно провести оценку этой области, поскольку она, как правило, недоступна для непосредственной визуализации (Walsh, Heckman 1985). Деревянные палочки при использовании у здорового человека способствуют в том числе поддесневому очищению и, как следствие, рецессии десен на 2-3 мм (Morch, Waerhaug, 1956).

Таким образом, деревянные палочки могут удалять поддесневой налет, который практически не виден и не может быть описан с помощью индексов налета. Физическое удаление налета в межзубной области с помощью палочки явно улучшает состояние воспаленных тканей пародонта.

Обзор, проведенный Hoenderdos и соавт. (2008), показал не только улучшение состояния воспаленных десен, но и уменьшение их кровоточивости. Различные исследования показали, что кровоточивость десен — весьма чувствительный индикатор ранних признаков воспаления в тканях десны. Кровоточивость после использования деревянных палочек также служит фактором, способным увеличить мотивацию пациента (появляется обеспокоенность о здоровье тканей пародонта). Несколько исследований продемонстрировали клиническую эффективность самостоятельного обследования состояния десен (Walsh et al., 1985). Наличие кровоточивости вызывает обеспокоенность пациента.

Стоматолог может продемонстрировать пациенту состояние его десен, обратив внимание на их кровоточивость и определив индекс межзубной кровоточивости. Средства мониторинга могут еще больше стимулировать пациентов в регулярном использовании деревянных палочек.

Вставка 4. Инструкция по использованию зубных палочек

Большинство взрослых людей имеют достаточное пространство между резцами и молярами, позволяющее использовать зубные палочки. Зубные палочки изготавливают из дерева. Они имеют на поперечном срезе форму треугольника (что соответствует форме межзубного промежутка) и различную толщину. Зубные палочки — одноразовые, простые в применении и могут быть использованы в любой момент (например, во время пробки на дороге).

Инструкция:

Зубочистка (зубная палочка) для очищения межзубных промежутков при болезнях пародонта

• Плотно удерживайте палочку между большим и указательным пальцем, примерно на середине ее длины. По возможности расположите другие пальцы на подбородке для создания опоры. Увлажните кончик палочки слюной — это размягчит дерево и сделает его более гибким.

• Расположите плоскую часть палочки напротив десны: на верхней челюсти плоская поверхность будет направлена вверх, на нижней — вниз.

Зубочистка (зубная палочка) для очищения межзубных промежутков при болезнях пародонта

• Плотно вводите палочку в межзубный промежуток до тех пор, пока не возникнет ощущение заклинивания. Затем слегка потяните палочку назад и вновь подтолкните вперед, используя легкие распиливающие движения. На ткани десны можно оказывать небольшое давление. Повторите движение несколько раз под разным углом.

• При использовании зубных палочек в области премоляров и моляров рекомендовано слегка прикрыть рот для снижения давления щек, что облегчит проведение процедуры.

Зубочистка (зубная палочка) для очищения межзубных промежутков при болезнях пародонта

Данный метод позволяет очистить все межзубные пространства в полости рта. Если палочка упирается в десну, рекомендовано изменить угол введения кончика. На верхней челюсти кончик должен быть направлен слегка вниз, на нижней — слегка вверх.

Не следует волноваться, если десны начинают кровоточить. Кровоточивость, как правило, исчезает при регулярном использовании зубных палочек. Не сдавайтесь!

- Также рекомендуем "Межзубной ершик (зубной ершик) для очищения межзубных промежутков при болезнях пародонта"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.12.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.