Вне зависимости от того, какая техника применялась для обтурации каналов, через короткое время может возникнуть коронковое микроподтекание через кажущиеся хорошо запломбированными каналы, потенциально вызывая инфицирование ПА-области. Ранние попытки исследований фокусировались на качестве запечатывания апикальной части системы корневого канала, чтобы предотвратить перколяцию апикальных жидкостей.
Тем не менее современные исследования выявили большую важность поддержания коронковой герметичности для предотвращения апикального подтекания. Исследования подтекания показывают, что коронковую герметичность можно улучшить путем применения дополнительного восстановительного материала на устья каналов и безотлагательной постановкой окончательной реставрации.
Традиционно подходящим материалом считался Cavit (3М ESPE). В одном исследовании было показано, что размещение 3,5 мм цемента Cavit или Super ЕВА (Bosworth, Скоки, Иллинойс) уменьшило бактериальное подтекание на 85% и 65% соответственно, по сравнению с группой контроля, где не проводилась герметизация и отмечалось подтекание во всех случаях чере 45 дней. В исследовании на животных, где доступ оставляли открытым на 8 мес, помещение на устья приклеиваемой к дентину полимерной смолы или IRM уменьшало ПА-воспаление с 89% (в зубах без барьера на устьях) до 39% (с барьерами).
Другое исследование на собаках показало, что МТА, помещенный в устье, уменьшил воспаление в зубах, обсемененных бактериями.
Немедленная обтурация использует барьерный метод для предотвращения выведения материала при открытой верхушке. В этот случай вовлечен центральный резец верхней челюсти слева с некрозом пульпы, вызванным травмой. А. Рентгенограмма до лечения демонстрирует крупный канал с открытой верхушкой. В. Определена рабочая длина и проведена обработка канала. C. Введен минеральный триоксидный агрегат. D. Канал запломбирован гуттаперчей
Другим способом уменьшить подтекание сквозь обтурированный канал, если произойдет повреждение коронковой реставрации, является покрытие дна полости зуба после удаления из устьев избытков гуттаперчи и силера прослойкой адгезивного материала.
Это приводит к образованию гибридного слоя с «микрохвостиками» смолы в дентинных трубочках. Стеклоиономер, модифицированный полимером, помещают на дно пульповой камеры слоем примерно 1 мм и полимеризуют светом.
В качестве альтернативы можно использовать самопротравливающий адгезив для дентина и текучий композит. Исследователи выявили, что эта процедура привела к тому, что ни один из каналов в эксперименте не продемонстрировал бактериального подтекания через 60 дней. В случае если потребуется последующая установка штифта, для идентификации можно применять материал, цвет которого отличается от дентина.
