Горячая латеральная компакция как метод обтурации каналов зуба
Горячая латеральная компакция гуттаперчи обеспечивает предсказуемый контроль длины, что является преимуществом этого метода над термопластическими техниками. Прибор Endotec II (Medidenta, Лас-Вегас, Невада) предоставляет врачу возможность контролировать длину в процессе применения метода разогретой гуттаперчи (рис. 1).
Рисунок 1. Устройство Endotec II (Medidenta) для горячей латеральной компакции
Исследователи продемонстрировали, что Endotec II обеспечивает расплавление гуттаперчи в плотную гомогенную массу. В одной работе проводилась оценка трех термопластических методов пломбирования и латеральной компакции на модели бактериальных метаболитов, и было выявлено, что Endotec превосходил латеральную компакцию, латеральную термокомпакцию и применение Ultrafil 3D.
Горячая латеральная компакция при помощи Endotec позволила достичь увеличения веса гуттаперчевой массы на 14,63% по сравнению с традиционной латеральной компакцией. В другом исследовании отмечалось увеличение по массе на 24% при горячей латеральной компакции с применением прибора System В.
В одной работе, где использовался Endotec II, отмечена статистически лучшая способность горячих методов вертикальной и латеральной компакции по сравнению с холодной латеральной компакцией воспроизводить искусственно созданные неровности канала на модели «расколотого зуба». Другая группа ученых использовала Endo-Twinn (Hu-Friedy), инструмент для горячей латеральной компакции, в похожем эксперименте. Инструмент Endo- Twinn также обладает способностью передавать вибрацию на кончик, нагреваемый электрически.
Ученые сообщили, что горячая латеральная компакция с применением нагревания и вибрации и горячая вертикальная компакция гуттаперчи обеспечили статистически лучшее отображение дефектов, чем холодная латеральная компакция. Hu-Friedy представили DownPak (рис. 2), разновидность оригинального EndoTwinn, которую можно использовать в методах горячей латеральной или вертикальной компакции.
Рисунок 2. Устройство Rootbuddy (ранее DownPak) для размягчения нагреванием и вибрационного уплотнения гуттаперчи.
Другие исследователи сравнили напряжение, возникающее при латеральной компакции и горячей латеральной компакции с применением Endotec II, и обнаружили, что методика горячей латеральной компакции создавала меньшее напряжение при обтурации. Дополнительное опасение вызывает нагревание, создающееся при этом методе. Оценка влияния горячей латеральной и вертикальной компакции на ткани периодонта показала, что ни один из этих методов не вызывал повреждений, связанных с нагреванием.
Методика горячей латеральной компакции включает адаптацию мастер-штифта, как при традиционной латеральной компакции. Выбирается насадка Endotec II подходящего размера. Существуют разные насадки Endotec II, разного размера и диаметра кончика. Размеры включают № 0,02/20 и № 0,02/40. Прибор активируется, а насадка вводится рядом с мастер-штифтом, не доходя на 2-4 мм до верхушки, под небольшим давлением.
Кончик вращают в течение 5-8 мин и вынимают. В канал можно ввести ненагретый спредер, чтобы проверить адаптацию, после чего вводят дополнительный штифт. Процедуру повторяют до заполнения канала.
