Два клинических примера (15 и 16): Замещение несостоятельных имплантатов с помощью имплантатов большей длины или диаметра
Очевидно, что длину имплантата подбирают с учетом доступного объема костной ткани. При несостоятельности имплантата в отсроченном периоде (через 2 года после имплантации) хирург предпочел установку более длинного имплантата, задействуя переднюю стенку верхнечелюстной пазухи и клыковый столб.
Низкая плотность костной ткани снижает качество остеоинтеграции. После удаления несостоятельного имплантата можно установить имплантат большего диаметра без дополнительного препарирования костного ложа. Диаметр тела имплантата составляет 5 мм, а верхушки 2 мм, что позволяет уплотнить кость по периметру его поверхности.
Пример 15. Несостоятельность дистального имплантата в позиции правого второго премоляра верхней челюсти через 2 года после протезирования.
Пример 15. Удалили причинный имплантат и срезали соответствующие зубы окончательного протеза, который продолжал опираться на оставшиеся три имплантата.
Пример 15. Через 3 месяца установили более длинный имплантат стандартного диаметра, немного изменив его наклон, чтобы достичь латеральной стенки носа. Учитывая низкую плотность костной ткани и сложность достижения достаточной первичной стабильности имплантата (не менее 30 Н*см), его верхушка должна задействовать кортикальную кость.
Пример 15. Панорамная рентгенограмма через 1 год после повторной имплантации.
Пример 15. Через 3 года после повторной имплантации сохраняется стабильное состояние тканей в области имплантатов.
Пример 16. Через 2 месяца после немедленного протезирования обеих челюстей удалили неинтегрированный имплантат в области левого второго премоляра верхней челюсти. Костный дефект тщательно санировали, механически удалили грануляции и обильно промыли стерильным физиологическим раствором.
Пример 16. Имеющийся временный протез модифицировали в соответствии с изменившейся ситуацией (удалили две коронки премоляров слева и усилили металлический каркас).
Пример 16. Через 3 месяца после удаления имплантата провели повторную имплантацию (5x13 мм). Больший диаметр позволил увеличить площадь поверхности имплантата, контактирующей с костью. Клинически плотность костной ткани соответствовала 4-му типу (D4). Сразу после этого имплантат включили в опору нового временного протеза.
Пример 16. Через 2 года после окончательного протезирования на панорамной рентгенограмме отмечен стабильный уровень кости в области всех имплантатов.
