Клинический пример 17: Протокол V-II-V на верхней челюсти и All-on-4 на нижней челюсти
Пациент страдает генерализованным хроническим пародонтитом тяжелой степени. Для стоматологической реабилитации на верхней челюсти изготовили несъемный полный протез с опорой на шесть имплантатов, а на нижней на четыре.
Два дополнительных имплантата на верхней челюсти в области моляров обеспечили лучшую поддержку протезу.
У 50-летней пациентки тяжелый генерализованный пародонтит, прогрессирующая подвижность всех имеющихся зубов.
С помощью трехмерного воспроизведения исходной ситуации по данным КЛКТ визуализировали костные дефекты, в том числе с вовлечением бифуркаций корней зубов верхней челюсти.
После удаления всех зубов верхней челюсти отслоили слизисто-надкостничные лоскуты и тщательно удалили грануляции. Принимая во внимание недостаточную плотность костной ткани (тип D3/D4) в результате слабовыраженного остеопороза, в данном случае предпочли протокол V-II-V.
После экстракции всех зубов нижней челюсти провели имплантологическое лечение по протоколу All-on-4.
Временный протез верхней челюсти предполагал опору на все шесть имплантатов, но на данном этапе его протяженность ограничивалась вторыми премолярами.
Контрольная рентгенограмма сразу после немедленного протезирования подтвердила оптимальное распределение имплантатов, которые задействуют переднюю и латеральную стенки пазух.
На данном этапе рекомендуется ограничиться окклюзионными контактами в области резцов и клыков, оставляя премоляры вне контакта с антагонистами.
Клиническая картина на этапе временного протезирования.
Окончательные протезы: к фрезерованному каркасу цементом фиксированы одиночные дисиликатлитиевые коронки.
Окклюзионные контакты окончательного протеза ограничиваются первыми молярами.
Улыбка пациентки после протезирования. Отмечается достаточная поддержка губ.
Панорамная рентгенограмма через 3 года после лечения.
