Два клинических примера (4 и 5): Имплантация под наклоном при выраженной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти
Длительное использование съемного полного протеза неизбежно ведет к сильной атрофии подлежащих костных структур. В наиболее тяжелых случаях стабилизировать такой протез становится практически невозможно. Однако установка имплантатов под наклоном позволяет избежать необходимости объемных реконструктивных операций.
Очевидно, что в подобных ситуациях имплантацию должны выполнять высококвалифицированные хирурги, имеющие большой опыт проведения имплантологического лечения. При особенно сильной атрофии клиницист должен уметь выбрать иногда единственно возможное положение имплантата для его достаточной стабилизации.
Пример 4. Пациентка обратилась за помощью по поводу пародонтита тяжелой степени. Клинически отмечались рецессии десны, уменьшение высоты межзубных сосочков, экструзия резцов верхней челюсти. Съемный частичный протез верхней челюсти соответствовал негармоничному контуру окклюзионных поверхностей зубов нижней челюсти.
Пример 4. Панорамная рентгенограмма и радиальные срезы КТ подтвердили выраженную атрофию альвеолярного отростка верхней челюсти и значительную утрату костной поддержки зубов нижней челюсти.
Пример 4. Продолжение.
Пример 4. Форма апикальной части имплантата во время его введения обеспечивала постепенное расширение костного гребня без перелома вестибулярной и небной кортикальных пластинок.
Пример 4. В данном случае для протезирования обеих челюстей использовали протокол All-on-4.
Пример 4. Немедленные временные протезы обеспечивают удовлетворительный эстетический и функциональный результат с формированием адекватной окклюзии.
Пример 4. Клиническая и рентгенологическая картина на этапе временного протезирования.
Пример 4. Окончательные протезы фиксировали через 6 месяцев после имплантации.
Пример 5. Исходно для замещения нескольких зубов верхней челюсти использовался съемный частичный протез. На нижней челюсти ранее был установлен несъемный полный протез с опорой на имплантаты. В окклюзионной проекции отмечается уменьшение толщины альвеолярного отростка.
Пример 5. После отслаивания вестибулярного и небного слизистонадкостничных лоскутов наблюдается выраженное истончение гребня на участках адентии. В данном случае выполнили ограниченную реконструкцию гребня и установили имплантаты в соответствии с протоколом All-on-4.
Пример 5. После немедленного временного протезирования сделали контрольную панорамную рентгенограмму для проверки положения имплантатов и припасовки протеза.
Пример 5. Уже на этапе временного протезирования отмечалось значительное улучшение улыбки пациентки. Отдельные этапы изготовления протеза представлены в отдельной статье на сайте (клинический случай 1 - просим пользоваться формой поиска выше).
Пример 5. Вид и контрольная рентгенограмма после фиксации окончательного металлопластмассового протеза.
