Изменение высоты пришеечной кости от имплантатов под наклоном
Объем резорбции пришеечной кости в области наклонных и вертикальных имплантатов после немедленного протезирования был умеренным и не отличался от такового при отсроченном протезировании. В течение 1 года после протезирования высота краевой кости уменьшалась в среднем на 0,4-1,1 мм в области вертикальных имплантатов и на 0,3-1,1 мм в области наклонных.
По данным систематического обзора и метаанализа, через 1 год после протезирования статистически значимая разница между вертикальными и наклонными имплантатами отсутствовала, однако некоторое преимущество вертикальных имплантатов все же было (средняя разница 0,04 мм) (табл. 6). На диаграммах отображены только публикации, в которых имелись однолетние показатели резорбции отдельно для вертикальных и наклонных имплантатов.
Другими словами, наклон имплантатов не оказывал заметного влияния на выраженность краевой резорбции. Лишь в одной работе этот показатель для наклонных имплантатов оказался существенно меньше, чем для вертикальных. Метаанализ исследований со сроком наблюдения 3 года и больше подтвердил менее выраженную пришеечную резорбцию вокруг вертикальных имплантатов, но эта разница не была статистически значимой. Показатели резорбции на верхней и нижней челюстях были сопоставимы и не зависели от траектории введения имплантатов.
Раздельный анализ результатов имплантации на верхней и нижней челюстях, если такие данные предоставлялись, не выявил существенного отличия показателей резорбции в области наклонных и вертикальных имплантатов через 1 год после протезирования. На верхней челюсти разница между имплантатами была минимальной (0,08 мм), на нижней челюсти ничтожной.
Del Fabbro и Ceresoli отметили, что резорбция выражена слабее в области имплантатов, установленных вертикально для опоры несъемных частичных протезов, чем для несъемных полных. Можно предположить, что окклюзионная нагрузка распределяется между вертикальными и наклонными имплантатами при несъемных полных протезах благоприятнее, чем частичных.
В большинстве исследований процесс резорбции замедлялся спустя 1 год; потеря кости обычно не превышала 1 мм как у вертикальных имплантатов, так и у наклонных. Там, где резорбцию наблюдали через 3 года после протезирования и более, тенденция сохранялась, хотя в области наклонных имплантатов показатели были несколько (но незначительно) выше, чем в области вертикальных.
При этом результаты не зависели от локализации (верхняя или нижняя челюсть) и типа протеза, что подтверждается и актуальными систематическими обзорами. Авторы другого метаанализа обнаружили, что резорбция в области наклонных имплантатов была менее (но незначительно) выражена через 1 год. При более длительном наблюдении, напротив, резорбция вокруг наклонных имплантатов становилась более заметной, чем в области вертикальных.
В других исследованиях отмечается несколько меньшая резорбция в области вертикальных имплантатов как через 1 год, так и позднее. Впрочем, эта разница минимальна (в среднем 0,05 мм, по данным Monje et al., и 0,06 мм, по данным настоящего метаанализа с однолетним наблюдением) и не имеет клинического значения.