Увеличение толщины тканей перед удалением зуба при немедленной имплантации в области передних зубов
В тех случаях, когда для сохранения сосочков предпочтительнее немедленная имплантация, но потенциальная рецессия мягких тканей неприемлема, перед удалением зуба показано увеличение толщины мягких тканей.
В частности, может быть эффективно форсированное зубоальвеолярное выдвижение причинного зуба. Эта манипуляция заключается в относительно быстрой ортодонтической экструзии зуба в корональном направлении, что приводит к соответствующему смещению уровня клинического прикрепления и увеличению зоны кератинизированной десны.
Зубоальвеолярное выдвижение выполняют с запасом, чтобы компенсировать неизбежную атрофию гребня после экстракции зуба. Окончательный керамический абатмент и временную коронку можно фиксировать в день имплантации, в то время как окончательную коронку фиксируют через 6 мес. (рис. 11.8).
а. Исходное состояние перед удалением зуба 12: отмечается высокая линия улыбки
b. На рентгенограмме наблюдается уменьшение костной перегородки между зубами 12 и 11
с. Ортодонтическое зубоальвеолярное выдвижение зуба
d. Вид через 2 мес. после выдвижения зуба
е. Удаление зуба 11 и немедленная имплантация после отслаивания лоскута
f. Фиксация окончательного абатмента
g. Сразу после имплантации фиксировали окончательный абатмент и временную коронку
h. Клиническая ситуация через 8 мес. после имплантации
i и j. Цельнокерамическая коронка с опорой на имплантат в области зуба 11 и частичная коронка с опорой на зуб 21
k и l. Вид через 8 лет после протезирования
m. Окклюзионный вид в ходе имплантации
n. Окклюзионный вид после фиксации временной реставрации
o. Окклюзионный вид через 6 мес. после имплантации: отмечается вестибулярный дефект альвеолярного гребня
p. При улыбке видна тень апикальнее окончательной коронки
