Истончение мягких тканей при немедленной имплантации в области передних зубов
Уже давно известно, что удаление зуба неизбежно ведет к атрофии вестибулярной костной ткани. В начале 1990-х гг. было доказано, что установка имплантатов не позволяет предотвратить этот процесс, однако для публикации данных потребовалось больше 10 лет (в 2005 г.).
В настоящее время встречается очень мало исследований, посвященных оценке изменений десны после экстракции зубов, несмотря на распространенность этого феномена в клинической практике. Описанные изменения постепенно ухудшают эстетический результат, а увеличение числа удаленных зубов усугубляет уменьшение объема мягких тканей.
Иногда толстый биотип десны трансформируется в тонкий, что противоречит теории генетической детерминированности биотипа (рис. ниже). К сожалению, этот вопрос пока недостаточно изучен, но истончение десны всегда следует учитывать при планировании имплантологического лечения.
а. Состояние до удаления передних зубов верхней челюсти с выраженной утратой пародонтальной поддержки
b. Вид после удаления всех передних зубов верхней челюсти
с. Вид сразу после немедленной имплантации
d. Вид через 3 мес. после имплантации
е и f. Фиксация окончательного металлокерамического протеза: отмечается утрата объема мягких тканей по сравнению с исходной ситуацией (рис. а)
g и h. Сравнение клинической картины сразу после немедленной имплантации и через 10 лет после протезирования: отмечается значительное уменьшение объема десны
