а) Прямолинейная дуга. Выраженность атрофии альвеолярного гребня после экстракции и немедленной имплантации может сильно варьировать, в том числе в зависимости от его морфологических особенностей.
При относительно прямолинейном переднем участке альвеолярной дуги утрата вестибулярной кости заметна слабее (рис. 1), что объясняется следующими причинами:
1) меньшее давление губы на передний отдел верхней челюсти;
2) относительно толстый биотип десны;
3) толстый биотип десны (часто ассоциируется с большей толщиной вестибулярной костной пластинки).
Рисунок 1. а. Прямолинейный передний отдел альвеолярной дуги: вид перед удалением зуба 22
Рисунок 1. b. Вид через 6 мес. после немедленной имплантации
Рисунок 1. с-f. Результат через 5 лет
б) Изогнутая альвеолярная дуга. При изогнутой форме альвеолярной дуги ситуация другая. Как отмечалось в отдельной статье на сайте (просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше), имплантологическое лечение в таких случаях значительно сложнее, поскольку изогнутая форма дуги ассоциируется с тонким биотипом десны и тонкой вестибулярной пластинкой, а также более выраженным давлением губы на мягкие ткани.
В подобных ситуациях утрата кости после удаления зуба заметна сильнее, вне зависимости от немедленной имплантации. Без соответствующих реконструктивных вмешательств это приводит к формированию дефектов альвеолярного гребня, которые видны при улыбке. Эстетический результат зависит от толщины вестибулярной костной стенки (рис. 2).
Рисунок 2. а. Изогнутая альвеолярная дуга: окклюзионный вид перед удалением зуба 11
Рисунок 2. b. Через 6 мес. после немедленной имплантации наблюдается выраженный дефицит тканей
Рисунок 2. с. Окончательный результат удовлетворительный (вид спереди)
Рисунок 2. d. Через 8 мес. после немедленной имплантации наблюдается выраженное вдавление на вестибулярной поверхности альвеолярного гребня
Рисунок 2. е. При улыбке заметна тень в зоне дефекта
