Положение и диаметр имплантата при немедленной имплантации в области передних зубов
Диаметр имплантата должен быть меньше диаметра устья лунки. Кроме того, имплантат следует устанавливать с оптимальным наклоном оси и использованием в основном нёбной стенки лунки (см. отдельную статью на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше).
Невозможность удовлетворить эти требования, например при выраженном вестибулярном углублении, является противопоказанием к немедленной имплантации.
Поскольку вершина имплантата находится не там, где располагался апекс удаленного зуба, оптимальное положение и направление костного ложа задают пилотным сверлом, которое располагают вдоль нёбной стенки лунки.
Подробнее особенности позиционирования имплантатов описаны в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше. Для моделирования эстетичного контура десны платформа имплантата не должна находиться слишком вестибулярно. Иными словами, при немедленной имплантации имплантат не должен контактировать с вестибулярной костной стенкой.
Уровень положения ортопедической платформы имплантата зависит, помимо прочего, от высоты вестибулярной стенки лунки. Платформу имплантата следует располагать на уровне с вестибулярным костным краем и примерно на 2-4 мм апикальнее предполагаемого края десны.
На практике это означает, что немедленная имплантация противопоказана даже при небольшом уменьшении высоты костной стенки (рис. ниже).
а. Исходная клиническая ситуация, показано удаление корня зуба 21
b. Удаление корня без отслаивания лоскута
с. Правильное препарирование костного ложа с небольшим нёбным наклоном оси
d. Вид после немедленной имплантации
е. Положение имплантата относительно лунки
f. Оптимальное положение имплантата относительно коронки
g. Окклюзионный вид через 6 мес. после имплантации
h. Оттискный трансфер подтверждает правильное направление оси имплантата
