Рецессия вестибулярной десны при немедленной имплантации в области передних зубов
Многие исследования показали уменьшение высоты и толщины вестибулярной кости после экстракции зуба. По данным Araujo и соавт., установка имплантата в лунку сразу после удаления зуба не позволяет предотвратить резорбцию альвеолярной кости.
Поэтому во всех случаях при планировании немедленной имплантации необходимо принимать во внимание неизбежное уменьшение размеров альвеолярного гребня. Таким образом, немедленную имплантацию следует проводить лишь в тех случаях, когда стоматолог совершенно уверен в достижении удовлетворительного результата, несмотря на определенную рецессию вестибулярной десны.
Обычно в таких ситуациях предпочтительнее иметь некоторый избыток мягких тканей, как, например, при агенезии зубов. Степень атрофии десны зависит от ряда факторов, в том числе таких как:
- толщина вестибулярной стенки лунки;
- тип мягких тканей;
- форма челюсти;
- диаметр и положение имплантата.
На рис. ниже представлен клинический случай успешной немедленной имплантации и немедленного протезирования при агенезии постоянных клыков верхней челюсти. Благоприятный исход лечения достигнут, несмотря на рецессию вестибулярной десны на 2,5-3 мм. В связи с выраженной фестончатостью десны и треугольной формой зубов при отсроченной имплантации такого результата было бы добиться сложнее.
a и b. Исходная клиническая ситуация: агенезия зубов 13 и 23, выраженный избыток мягких тканей в области планируемой имплантации
с и d. Удаление молочных клыков и немедленная имплантация
е и f. Немедленное протезирование с помощью временных коронок
g и h. Окончательный результат лечения
i и j. Исходное состояние тканей до удаления зубов
k и l. Вид сразу после имплантации и фиксации временных реставраций
m и n. Выраженная рецессия десны в области временных коронок через 6 мес. после имплантации
o и p. Клиническая картина после фиксации окончательных коронок, отмечается сохранение сосочков
