МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Трансплантация методом конверта для наращивания альвеолярного гребня челюсти

а) Хирургическая концепция. В области деформации гребня готовят субэпителиальный конверт, в который помещают и формируют свободный соединительнотканный лоскут для создания необходимого контура гребня. Входной разрез и плоскость рассечения могут быть сделаны по-разному (Kaldahl et al., 1982; Seibert, 1983; Allen et al., 1985; Miller, 1986; Cohen, 1994).

• Короналъно-апикально: горизонтальный разрез проводят на нёбной или язычной стороне дефекта, а плоскость рассечения продолжают в апикальном направлении (рис. 80).

• Апикокоронально: горизонтальный разрез проводят высоко в преддверии около переходной складки, а плоскость рассечения продолжают в корональном направлении из середины гребня.

• Латерально: с обеих сторон дефекта проводят один или два вертикальных разреза (рис. 81).

Плоскость рассечения выполняют в поперечном направлении по всей длине деформации.

Трансплантация методом конверта для наращивания альвеолярного гребня челюсти
Рисунок 80. Последовательность этапов при трансплантации с использованием метода конверта со свободным соединительнотканным лоскутом для расширения гребня: а — поперечное сечение остаточного беззубого гребня до лечения; б — на нёбной стороне дефекта выполнен горизонтальный разрез для создания конверта. Разрез начинают на частичную толщину, чтобы оставить соединительную ткань для наложения швов при закрытии лоскута. Рассечение делают супрапериостально на лабиальной стороне гребня, чтобы (1) обеспечить адекватное кровоснабжение в ножке и (2) позволить лоскуту расширяться в лабиальном и корональном направлениях без напряжения; в, г — соединительнотканный трансплантат может быть помещен, как показано, для максимального буккально-лингвального наращения; д, е — при необходимости вертикального увеличения соединительнотканный трансплантат может быть расположен ближе к середине гребня. На рис. д и е показано, что чем больше необходимо растяжение или удлинение лоскута для растяжения наращения, тем труднее получить первичное закрытие лоскута
Трансплантация методом конверта для наращивания альвеолярного гребня челюсти
Трансплантация методом конверта для наращивания альвеолярного гребня челюсти
Рисунок 81. Трансплантация методом конверта: а — вид гребня с дефектом класса I до лечения; б — размещение свободного соединительнотканного трансплантата в туннеле, подготовленном расщепляющим разрезом между двумя вертикальными разрезами. Трансплантат помещают в необходимое положение с помощью шовного материала, размещенного на одном конце свободного трансплантата; в — вид через 4 мес после лечения, показывающий восстановление фациального размера беззубого гребня

б) Показания. Этот метод используют для устранения дефектов класса 1. Пациенты с дефектами большого объема могут иметь тонкие нёбные ткани, недостаточные для обеспечения объема донорской ткани, необходимой для заполнения деформации. В таких случаях могут быть выбраны различные процедуры для наращения твердых тканей.

в) Техника. Конверт готовят по методике, описанной выше. Мезиодистальный входной разрез для края конверта выполняют с длинным скосом, проводят тщательное прижатие к нёбной (лингвальной) стороне дефекта (см. рис. 80).

После заполнения конверта трансплантатом фациальную ткань растягивают. Длинный скос входного разреза позволяет нёбным краем лоскута скользить к фациальной поверхности без промежутка на линии разреза. Иногда вертикальные послабляющие разрезы выполняют латерально к границе дефекта.

На нёбе, в области бугристости или в области беззубых участков, выбирают подходящий донорский участок, а свободный соединительнотканный трансплантат вырезают с использованием метода ловушки. Трансплантат немедленно переносят на реципиентный участок и правильно размещают. Нёбный входной разрез и послабляющие разрезы закрывают швами.

- Также рекомендуем "Интерпозиционная трансплантация для наращивания альвеолярного гребня челюсти"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.12.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.