МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Детская и подростковая стоматология
КТ, МРТ, УЗИ полости рта и ЧЛХ
КЛКТ, КТ, рентген в имплантологии
Ортодонтия:
Ортодонтия
Высота окклюзии
Мини-имплантаты
Ортопедия:
Высота окклюзии
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Пародонтология:
Пародонтология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Терапевтическая стоматология:
Терапевтическая стоматология
Реставрация передних зубов
Штифтовые культевые конструкции (ШКК)
Эндодонтия (эндодотическое лечение)
Хирургическая стоматология:
Хирургическая стоматология
Имплантология
Пластическая хирургия десны
Трансплантация кости (костная пластика)
Форум
 

Пример 2: стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов

Пациент с нарушением окклюзии, вертикальной убылью костной ткани и показанием к ортопедическому лечению. Зубы 15 и 17 сильно разрушены.

Стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов
Стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов
Стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов

Исходя из прогноза, пациента отнесли к группе высокого риска. Сложный случай.

Стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов
Рисунок 1. (А) Максимально открытая улыбка пациента перед началом лечения. (В) Исходная панорамная рентгенограмма. Видны распространенные повреждения эндодонта и пародонта зуба 17, убыль костной ткани в области зуба 16, периапикальный пародонтит зуба 15, периапикальный очаг поражения в области верхушки мезиального корня зуба 36, рентгенонегативный участок тела нижней челюсти в области зуба 38 -киста Стафне.
Стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов
Рисунок 2. (А, В) Диагностические модели, установленные в артикуляторе. Виден выраженный износ верхних жевательных зубов слева и справа. (С) Диагностическая модель верхней челюсти. Заметна утрата анатомических структур и проксимальные переломы жевательных зубов. (D) Диагностическая модель нижней челюсти, заметна утрата анатомических структур жевательных зубов.
Стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов
Рисунок 3. (А) Восковое моделирование верхней челюсти, увеличение высоты жевательных зубов и вертикального размера лица. (В) Восковое моделирование нижней челюсти, увеличение высоты жевательных зубов и вертикального размера лица, в том числе и в переднем отделе.
Стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов
Рисунок 4. (А) Временные реставрации, изготовленные на основе восковых моделей, установленные в жевательных сегментах верхней челюсти и в нижнем зубном ряду, увеличивающие вертикальный размер нижней трети лица. (В, С) Модели установлены в артикуляторе для оценки увеличенного вертикального размера. Обратите внимание на вертикальные размеры зубов справа и слева.
Стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов
Рисунок 5. Состояние жевательных сегментов нижней челюсти после удаления временных коронок, вид справа.
Стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов
Рисунок 6. (А) КЛКТ. Парасагиттальный срез через правый жевательный сегмент верхней челюсти. Заметны выраженное повреждение костной ткани в области зуба 17 и утолщение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. (В) КЛКТ. Парасагиттальный срез через правый жевательный сегмент верхней челюсти. Поврежденный зуб 15 проникает в верхнечелюстную пазуху, эндоантральный синдром. (C) КЛКТ. Аксиальный срез в области зуба 17. Видно обширное повреждение этого зуба и его взаимосвязь с верхнечелюстной пазухой. (D) КЛКТ. Аксиальный срез в области зуба 16, где высота остаточной костной ткани альвеолярного гребня минимальна. Выраженное утолщение слизистой оболочки пазухи. (Е) КЛКТ. Аксиальный срез в области зуба 15. Поврежденный зуб проникает в верхнечелюстную пазуху, эндоантральный синдром.
Стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов
Рисунок 7. (А) Картина во время хирургического вмешательства, после удаления зуба 17. Доступ к верхнечелюстной пазухе через боковое окно, хирургическое удаление верхушки корня зуба 15, санация дефектов костной ткани. (В) Аугментация дна верхнечелюстной пазухи и реконструкция альвеолярного гребня с использованием гранулированного аутотрансплантата, полученного из бугра верхней челюсти, и ДБКМ. (С) Зону дефекта полностью закрыли коллагеновой мембраной. (D) Хирургическую рану ушили отдельными швами.
Стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов
Рисунок 8. (А) Картина через б мес. после хирургического вмешательства. Заживление протекает без осложнений. Буккальный ракурс. (В) Окклюзионный ракурс.
Стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов
Рисунок 9. КЛКТ после хирургического вмешательства. Трансаксиальный срез в области аугментации костной ткани.
Стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов
Рисунок 10. (А) Хирургическое вмешательство, установка имплантатов через 6 мес. после аугментации костной ткани. Одновременно установлены имплантат Tissue Level (4,1x12 мм) в лунку зуба 15 (у которого был обнаружен вертикальный перелом корня) и 2 имплантата Tissue Level (4,1x10 мм) в позиции зубов 16 и 17. (В) Зуб 15 с вертикальным переломом корня. (С) Окклюзионный ракурс. Операционная рана ушита. На имплантаты установлены временные абатменты; немедленная нагрузка временной мостовидной конструкцией с винтовой фиксацией. (D) Буккальный ракурс, зубные ряды в окклюзии: видно отсутствие прямого контакта между зубами-антагонистами.
Стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов
Рисунок 11. (А) Верхняя и нижняя рабочие модели, зубы отпрепарированы для изготовления цельнокерамических реставраций. (В) Рабочая модель верхней челюсти с установленными реставрациями. (С) Рабочая модель нижней челюсти с установленными реставрациями. (D) Готовые к установке на цемент 16 элементов из дисиликата лития. (Е) Рабочая модель с незначительным препарированием жевательных зубов.
Стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов
Рисунок 12. (А) Верхние имплантаты, 8 нед. остеоинтеграции. (В) Силиконовый оттиск верхней челюсти с оттискными абатментами, фиксированными к аналогам в индивидуальной оттискной ложке. (С) Установлены абатменты высотой 1,5 мм. (D) Металлокерамические коронки фиксированы к имплантатам в позиции зубов 15-17. Каналы доступа к винтам закрыты тефлоновой пленкой и запечатаны композитным материалом. Окклюзионный ракурс. (Е) Буккальный ракурс, зубы в окклюзии. (F) Клиническая картина после лечения. (G) Улыбка пациента после лечения.
Стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов
Рисунок 13. (А) Панорамная рентгенограмма через 2 года после лечения. (В—D) Контрольная КЛКТ через 2 года после лечения. Аксиальные срезы в позициях зубов 15-17. Обратите внимание на уменьшение выраженности аномалий слизистой оболочки пазухи, заметных на предоперационной КЛКТ.

- Также рекомендуем "Пример 3: протезирование верхней челюсти на имплантатах при полной адентии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.2.2023

Оглавление темы "Современные алгоритмы принятия решений в дентальной имплантологии.":
  1. Пример №10: отсроченная установка имплантата на место удаленного 5 лет назад жевательного зуба нижней челюсти (36 зуба)
  2. Пример №11: отсроченная имплантация вместо отсутствующего жевательного зуба нижней челюсти (36 зуба)
  3. Пример №12: немедленная и отсроченная установка имплантатов на место жевательных зубов верхней челюсти (25 и 26 зубов)
  4. Пример №13: расщепление альвеолярного гребня и отсроченная установка имплантата на место жевательных зубов нижней челюсти (34-37 зубов)
  5. Пример №14: отсроченная установка имплантатов на место жевательных зубов нижней челюсти (46 и 47 зубов)
  6. Пример №15: ранняя установка имплантатов на место жевательных зубов нижней челюсти (45 и 46 зубов)
  7. Наши правила протезирования челюсти на имплантатах при полной или частичной утрате зубов
  8. Пример 1: протезирование зубов обеих челюстей на имплантатах и с винирами
  9. Пример 2: стоматологическая реабилитация на имплантатах при разрушении верхних зубов
  10. Пример 3: протезирование верхней челюсти на имплантатах при полной адентии
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.