Пример №13: расщепление альвеолярного гребня и отсроченная установка имплантата на место жевательных зубов нижней челюсти (34-37 зубов)
Пациент 54 лет, не курит, общее состояние здоровья хорошее. Направлен для ортопедического лечения зубов 34-37. Пациент прошел следующие этапы лечения: (1) наращивание высоты и толщины альвеолярного гребня для закрытия сложного дефекта костной ткани; (2) позже - установка имплантатов. Биотип десны расценили как промежуточный.
Рисунок 1. (А) Исходная картина. (В) Окклюзионный ракурс. Сложный дефект альвеолярного гребня с обширной горизонтальной убылью костной ткани. (С) Обзорная рентгенограмма. (D) КЛКТ. Срезы нижней челюсти, соответствующие участкам зубов 35 и 36.
Рисунок 2. (А) Ход хирургической операции. Обратите внимание на горизонтальный дефект костной ткани альвеолярного гребня. (В) Остеото-мия/расщепление альвеолярного гребня для его расширения (на участках, соответствующих зубам 35 и 36). (С) Перфорация буккальной кортикальной пластинки рядом с наращенным участком альвеолярного гребня позволяет усилить кровоснабжение костнозамещающего материала. (D) Костный трансплантат извлекли с помощью трепанационного бура из ретромолярной области (стрелка). (Е) Дефект костной ткани заполнили гранулированным аутогенным и ксеногенным (ДБКМ) костнозамещающим материалом. (F) Зону дефекта полностью закрыли коллагеновой мембраной.
Рисунок 3. (А) Рану закрыли одиночными нейлоновыми (нить 5-0) швами. (В) Состояние через 9 мес. Нежелательных явлений и осложнений не наблюдается.
Рисунок 4. (А, В) КЛКТ после наращивания альвеолярного гребня.
Рисунок 5. (А) Элевация полнослойного лоскута. (В) Подготовка лож имплантатов. (С) Установлены имплантаты. Открытое заживление. (D) Состояние через 8 нед. после установки имплантатов.
Рисунок 6. (А) Абатменты RN synOcta высотой 5,5 мм, фиксированные винтами на рабочей модели. (В) Абатменты после установки в полости рта. (С) Металлическая модель протеза. (D, Е) Частичный несъемный протез. (F) Панорамная рентгенограмма через 2 года после установки протеза.
