Пример №12: немедленная и отсроченная установка имплантатов на место жевательных зубов верхней челюсти (25 и 26 зубов)
Пациент 55 лет, курильщик, общее состояние здоровья хорошее. Направлен для установки имплантата из-за перелома зуба 24. Вместе с зубом 26 он служил опорой для частичного несъемного зубного протеза. Было принято решение об удалении зуба 24 и установке двух имплантатов (один в лунку на месте удаленного зуба, другой - в заживший альвеолярный гребень в позицию зуба 25).
Рисунок 1. (А) Исходная панорамная рентгенограмма. Обратите внимание на частичный несъемный зубной протез с опорой на зубы 24 и 26. (В, С) Исходная клиническая картина. (D, Е) Улыбка пациента.
Рисунок 2. (А, В) Клиническая картина частичного несъемного зубного протеза. (С) Место соединения элементов протеза 24 и 25, окклюзионный ракурс. Обратите внимание, что элементы не соединены между собой, имеется только окклюзионная опора на эндодонтически леченный зуб с крупной композитной пломбой. Перелом такой опоры мог произойти в любое время. (D-F) КЛКТ. Срезы на уровнях левых верхних премоляров. (G) Вид после удаления частичного несъемного протеза: окклюзионный ракурс.
Рисунок 3. (А, В) Установка имплантатов. Экстракция корней, установка имплантата Straumann Tissue Level RN SLActive (4,1x10 мм) в альвеолярную лунку зуба 24, установка имплантата Straumann Tissue Level RN SLActive (4,1x8 мм) в заживленный альвеолярный гребень в позицию зуба 25. Буккальный и окклюзионный ракурсы. Костнозамещающие материалы для заполнения зазоров между имплантатом и костными стенками не использовали. (С) Хирургическую рану закрыли нейлоновыми (нить 5-0) швами.
Рисунок 4. (А, В) Старый протез использовали в качестве временного. Его прикрепили к зубу 23.
Рисунок 4. (окончание) (С) Состояние через 8 нед. (D) Для восстановления участка использовали одиночные цельнокерамические коронки. (Е-G) Коронки были фиксированы на винты. Зуб 26 тоже восстановили цельнокерамической коронкой. (Н) Заключительная периапикальная рентгенограмма.
