Скорость заживления мягких тканей при немедленной имплантации сразу после удаления зуба
При имплантации сразу после экстракции зуба начинается процесс заживления с формированием эпителиального и соединительнотканного прикрепления к шейке имплантата.
Это происходит вне зависимости от установки имплантатов с отслаиванием или без отслаивания лоскута, а также от заживления с формирователем десны либо временной коронкой.
Образующаяся в течение первых недель биологическая ширина обладает типичными структурными и гистологическими особенностями.
Рисунок 1. (а) Планируется установка имплантата сразу после экстракции верхнего премоляра. (b) После имплантации пространство между имплантатом и стенками лунки заполнили костным материалом, поверх которого адаптировали резорбируемую мембрану. (с) К имплантату фиксировали формирователь десны и ушили рану (двухэтапная имплантация). (d, е) Через 6 недель после имплантации отмечается нормальное заживление мягких тканей.
Рисунок 2. (а, b) Гистологическое исследование после немедленной имплантации (животная модель). Через 8 недель после немедленной имплантации наблюдается кератинизированный эпителий, широкая зона прикрепленного эпителия в контакте с абатментом и гладкой шейкой имплантата. Между эпителием и костью находится слой соединительной ткани, в котором отсутствуют воспалительные клетки и отмечается большое количество мезенхимальных клеток. Коллагеновые волокна располагаются циркулярно вокруг шейки имплантата в непосредственной близости от нее и под прямым углом к титановой поверхности на удалении.
Уже через 4 недели после имплантации формируется кератинизированный эпителий, который переходит в прикрепленный эпителий.
Соединительнотканный слой характеризуется наличием плотной коллагеновой сети и минимальным количеством клеток воспаления, причем вблизи имплантата коллагеновые волокна располагаются параллельно ему.
Кроме того, такая соединительная ткань бедна кровеносными сосудами, что делает ее схожей с рубцовой (рис. 1 и 2).