Рентгенография придаточных пазух носа при зубной имплантации: возможности, ошибки
а) Информативность и задачи исследования. Отсутствие возможности использования КТ, панорамной или линейной зонографии для изучения верхнечелюстных пазух обусловливает применение рентгенографии черепа в носоподбородочной проекции (рисунок ниже).
Информативность данной методики ограничивается выявлением выраженных патологических процессов в верхнечелюстных пазухах.
Рентгенография придаточных пазух носа (в носоподбородочной проекции). Массивное утолщение слизистой оболочки в левой верхнечелюстной пазухе
б) Методика проведения исследования. Рентгенография выполняется на рентгенодиагностическом аппарате общего профиля при расположении основной линии головы, соединяющей угол глаза и козелок уха, каудально на 35° к горизонтали. Среднесагиттальная плоскость черепа перпендикулярна полу.
Рентгеновская трубка ориентируется горизонтально и центрируется на затылочную область. Голова пациента фиксируется головодержателями, украшения с головы пациента, очки и съемные ортопедические конструкции удаляются.
в) Закономерности и интерпретация изображения. Отображаются преимущественно передние отделы верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта, лобные пазухи. Следует учитывать, что на этих снимках выявляются значительные изменения слизистой оболочки в околоносовых пазухах и решетчатом лабиринте.
Поскольку альвеолярный отросток верхней челюсти проекционно наслаивается на изображение нижнего отдела верхнечелюстных синусов, изменения слизистой оболочки на дне пазух могут не выявляться. После операции синус-лифтинга форма тени остеопластического материала передается с вертикальными искажениями.
г) Факторы, влияющие на результат исследования. Условиями выполнения укладки являются соблюдение правильного положения основной линии и среднесагиттальной плоскости головы пациента, точная ориентация рентгеновской трубки и ее центрация, отсутствие движений пациента во время съемки. Так уменьшение или увеличение угла наклона основной линии головы или рентгеновской трубки от правильного положения приводит соответственно к наложению теней пирамид височных костей на изображение верхнечелюстных пазух или к значительному сужению и деформации изображения синусов по вертикали.
Смещение среднесагиттальной плоскости черепа обусловливает возникновение асимметричного изображения и деформации контуров верхнечелюстных пазух.
