Цифровая микрофокусная внутриротовая рентгенография при зубной имплантации: возможности, ошибки
При проведении внутрикостной дентальной имплантации возникает необходимость в интраоперационном рентгенологическом контроле состояния операционной области.
Перемещение пациента из операционной в рентгенологическое отделение, исследование в вертикальном положении при предварительном применении пациенту премедикации не всегда возможно.
Создает определенные трудности использование в операционных стандартных внутриротовых дентальных рентгеновских аппаратов на передвижных штативах.
Именно поэтому при интраоперационной диагностике удобнее применять малогабаритные портативные рентгеновские дентальные аппараты для цифровой микрофокусной внутриротовой рентгенографии.
а) Информативность и задачи исследования. Интраоперационная внутриротовая микрофокусная рентгенография позволяет сократить время получения диагностической информации.
Результаты интраоперационного контроля способствуют оптимизации тактики оперативного вмешательства, устранению погрешностей, возникших при удалении зубов перед дентальной имплантацией, на этапах проведения дентальной имплантации, что снижает риск развития послеоперационных осложнений.
Внутриротовая микрофокусная рентгенография может выполняться следующими способами: периапикальная рентгенография (рисунок ниже, а), рентгенография параллельной техникой (рисунок ниже, б), рентгенография нижней челюсти в аксиальной проекции. Чаще используется методика периапикальной съемки.
Внутриротовая цифровая микрофокусная рентгенография. Нижняя челюсть в области внутрикостных дентальных имплантатов исследована методиками периапикальной рентгенографии (а) и рентгенографии техникой параллельных лучей (б)
При удалении зубов с проведением одномоментной дентальной имплантации данная методика позволяет получить отчетливое отображение находящихся в лунках зубов остаточных фрагментов корней зубов, пломбировочного материала, костных осколков.
Во время выполнения дентальной имплантации контролируется правильность формирования имплантационного ложа и установки внутрикостного дентального имплантата.
Благодаря большей четкости изображения информативность данной методики выше, чем при съемке на стандартных дентальных аппаратах.
Именно поэтому цифровая микрофокусная внутриротовая рентгенография может эффективно использоваться также в плановом порядке перед дентальной имплантацией и в разные сроки после ее выполнения.
б) Методика проведения исследования. Рентгенодиагностический портативный комплект для внутриротовой рентгенографии состоит из малогабаритного дентального рентгеновского аппарата, цифрового датчика и ноутбука с соответствующим программным обеспечением.
Во время исследования рентгеновский аппарат находится в руке исследователя, который ориентирует тубус аппарата по отношению к исследуемой области и производит съемку.
Интраоперационная микрофокусная рентгенография осуществляется в соответствии с правилами выполнения методик внутриротовой рентгенографии (см. статьи на сайте «Периапикальная рентгенография», «Рентгенография параллельной техникой», «Рентгенография нижней гелюсти в аксиальной проекции» - рекомендуем пользоваться формой поиска выше).
Закономерности и интерпретация изображения, факторы, влияющие на результат исследования, идентичны тем, которые происходят при выполнении методик внутриротовой рентгенографии на стандартных дентальных рентгеновских аппаратах (см. статьи на сайте «Периапикальная рентгенография», «Рентгенография параллельной техникой», «Рентгенография нижней гелюсти в аксиальной проекции» - рекомендуем пользоваться формой поиска выше).
Отличительная особенность состоит в том, что в момент съемки портативный рентгеновский аппарат должен неподвижно удерживаться в руке исследователя.
Высокая четкость отображения зубов, дентальных имплантатов и окружающих их костных тканей происходит благодаря микрофокусу рентгеновской трубки, обусловливающему снижение геометрической нерезкости изображения.
Однако использование данной методики не позволяет избежать возникновения проекционных искажений изображения, свойственных методикам внутриротовой рентгенографии.
