2. Менее типичные варианты:
• Макродонтия
• Микродонтия
3. Редкие, но важные варианты:
• Несовершенный амелогенез
• Несовершенный дентиногенез
• Дисплазия дентина
• Регионарная одонтодисплазия
б) Важнейшая информация:
1. Особенности типичных вариантов:
• Кариес:
о Ключевая информация: распространенность значительнее выражена клинически, чем на рентгенограммах
о Визуализация: интраоральная рентгенография-лучший метод
• Зубные пломбы:
о Ключевая информация: материалы различного типа для восстановления зубов
о Визуализация:
- Рентгенонегативный, смешанный, рентгеноконтрастный материал
- Плотные материалы обусловливают стреловидные артефакты на КЛКТ/КТ в результате увеличения «жесткости» рентгеновского пучка
(Слева) На рентгенограмме с использованием межзубного фиксатора визуализируются рентгенонегативные кариозные дефекты в первом моляре верхней и нижней челюсти. Определяется также рецидивирующее поражение второго моляра нижней челюсти. Обратите внимание на фарфоровую/металлическую коронку первого премоляра верхней челюсти.
(Справа) На рентгенограмме с использованием межзубного фиксатора визуализируются пломбы из амальгамы, эпоксидной смолы (сзади), цемента (временная пломба); корневые каналы заполнены гуттаперчей. Обратите внимание на кариес второго моляра верхней челюсти.
(Слева) На периапикальной рентгенограмме визуализируется крупный резец нижней челюсти, образованный слиянием центрального и боковою резца в одноцелое. Видны два отдельных корневых канала и, вероятно, два корня, а также случайно выявленный когтевидный бугорок.
(Справа) На периапикальной рентгенограмме визуализируется маленький конический боковой резец верхней челюсти - очень распространенный вариант микродонта. Изменения могут быть двухсторонними; коррекция таких эстетических нарушений представляет весьма сложную задачу.
2. Особенности менее типичных вариантов:
• Макродонтия:
о Ключевая информация: результат слияния или терминации
о Визуализация: единственная крупная коронка или расщепленная коронка с одним крупным или двумя отдельными корнями
• Микродонтия:
о Ключевая информация: чаще всего поражаются боковые резцы верхней челюсти, третьи моляры, сверхкомплектные зубы
о Визуализация: нетипично маленькая коронка, часто конической формы
3. Особенности редких вариантов:
• Несовершенный амелогенез:
о Ключевая информация:
- Группа врожденных заболеваний эмали
- Картина варьирует: множественные вдавления на эмали-тонкая эмаль с ровной поверхностью
о Визуализация:
- Эмаль истончена или имеет низкую плотность ± различимые вдавления
• Несовершенный дентиногенез:
о Ключевая информация:
- Врожденное нарушение формирования дентина
- Полупрозрачные голубоватые или коричневатые («опалесцирующие») зубы
о Визуализация:
- Луковицеобразные коронки, перетяжки на корнях, тонкие корни
- Облитерация пульповой камеры и каналов
(Слева) На кадрированной панорамной рентгенограмме определяются признаки гипопластической формы несовершенного амелогенеза. Эмаль всех зубов выражена минимально. Пациент перенес множественные вмешательства на корневых каналах. Определяется несколько новых периапикальных патологических очагов.
(Справа) На рентгенограмме с использованием межзубного фиксатора у маленькою мальчика с несовершенным амелогенезом определяется сужение шеечной части зубов наряду с отсутствием пульповых камер. При осмотре коронки выглядят полупрозрачными. Эмаль не изменена, но имеется дефект дентино-эмалевого соединения.
(Слева) На периапикальной рентгенограмме визуализируются расширенные пульповые камеры, множественные пульповые камни, узкие корневые каналы: такая картина обычно наблюдается при дисплазии дентина 2 типа.
(Справа) На аксиальной КЛКТ нечетко визуализируется зуб с меньшей плотностью по сравнению с эмалью и дентином, с крупными пульповыми пространствами. Изменения соотносятся с регионарной одонтодисплазией. Легко понять, почему такие зубы иногда называются «призраками». Этот дефект обычно изолированный и ограни чен одним или двумя зубами, либо квадрантом.
• Дисплазия дентина:
о Ключевая информация:
- Врожденные заболевания дентина и пульпы
- Постоянные зубы внешне не изменены
о Визуализация:
- Тип 1: короткие корни, серповидная пульпа, отсутствие корневых каналов; периапикальные просветления (20%)
- Тип 2: увеличение пульповых камер, пульповые камни, тонкие корневые каналы
• Регионарная одонтодисплазия:
о Ключевая информация:
- Локальное поражение зубов («призрачные зубы») не врожденного характера
о Визуализация:
- Истончение эмали и дентина, увеличение пульпы, отсутствие контрастности на рентгенограммах
в) Список использованной литературы:
1. Al-Abdallah М et al: Prevalence and distribution of dental anomalies: a comparison between maxillary and mandibular tooth agenesis. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 148(5):793—8, 2015
2. Lappano R et al: A calixpyrrole derivative acts as an antagonist to GPER, a G-protein coupled receptor: mechanisms and models. Dis Model Mech. 8(10): 1237—46, 2015
