Расщепление трансплантата мягких тканей при имплантации в области передних зубов
В более сложных клинических случаях, например при замещении нескольких зубов на фоне костных дефектов и рубцов, дефекты мягких тканей часто могут быть устранены с помощью реконструктивных вмешательств.
Дополнительное увеличение объема десны возможно в момент удаления мембраны, но предварительно нужно провести тщательное обследование. Прежде всего, следует определить наиболее проблемный участок. В таких ситуациях контуры мягких тканей часто не соответствуют контурам новообразованной кости.
Более того, при наличии протяженных участков адентии размер трансплантатов не позволяет перекрыть всю зону дефекта, поэтому приходится разделять трансплантат, чтобы фиксировать его фрагменты точно в нужном положении.
Необходимо как можно надежнее фиксировать трансплантаты для предотвращения их смещения в период заживления (рис. ниже).
а и b. Показано замещение трех передних зубов; отмечаются рубцы и выраженный дефицит мягких тканей
с и d. Установка двух имплантатов одновременно с НКР
е. Через 6 мес. отмечается увеличение высоты гребня в области зубов 12 и 21
f. Успешный результат реконструктивного вмешательства
g и h. Пересадка СТТ в основном в области зубов 12 и 21
i и j. Надежное ушивание раны
k и l. Через 4 нед. не отмечается дефицита высоты мягких тканей
