Оптимальная форма лоскута без вертикальных разрезов для трансплантации при имплантации в области передних зубов
Как отмечалось раньше, вертикальные разрезы всегда связаны с высоким риском рубцевания и требуют дополнительного времени на ушивание, поэтому при трансплантации мягких тканей от таких разрезов по возможности следует воздерживаться.
Однако это возможно только за счет продления горизонтального разреза, т.е. увеличения протяженности лоскута. Особенности этого разреза зависят от формы участка адентии. Чем больше выраженность изгиба альвеолярной дуги, тем сложнее ушить рану без натяжения.
При относительно малом изгибе дуги эта манипуляция значительно проще. В случае отказа от вертикальных разрезов горизонтальный разрез продлевают на несколько зубов в дистальном и мезиальном направлениях. Более того, иногда приходится проводить разрез от моляра до моляра в каждую сторону.
Несмотря на большую протяженность, чаще всего заживление лоскута протекает без особенностей и не сопровождается значительным дискомфортом. Клинически операция достаточно проста, а ушивание раны требует наложения швов только в области сосочков, что позволяет избежать заметного рубцевания (рис. ниже).
а и b. Клиническая картина до удаления мембраны и пересадки СТТ
с. Отслаивание протяженного лоскута без вертикальных разрезов
d. Пересадка протяженного СТТ
е и f. Надежное ушивание лоскута от правых до левых моляров
g. Через 4 нед. после операции рубцовых изменений не отмечается
