Нёбная фиксация трансплантата мягких тканей при имплантации в области передних зубов
После удаления несъемной мембраны получают СТТ и фиксируют его в требуемом положении. Трансплантат должен, с одной стороны, надежно располагаться под лоскутом, а с другой - находиться именно там, где это необходимо.
При проведении имплантологического лечения в эстетически значимой зоне СТТ обычно позиционируют непосредственно над имплантатом и вестибулярно от него. Чаще всего трансплантаты фиксируют нёбными швами. С нёбной стороны делают вкол через слизисто-надкостничный лоскут, потом через трансплантат и снова выводят на нёбную сторону, обычно с мезиальной и дистальной сторон.
Такой прием обеспечивает хорошую первичную стабильность трансплантата. Чем лучше мобилизация нёбного лоскута, тем проще ушивание раны. В этом случае трансплантат смещается немного нёбно под лоскут и не препятствует наложению швов без натяжения.
В дополнительной фиксации ССТ обычно нет необходимости, поскольку вестибулярный лоскут легко адаптируется поверх трансплантата (рис. ниже).
а. Клиническая картина перед трансплантацией
b. Вид после удаления мембраны
с и d. Фиксация трансплантата вертикальными матрацными швами с нёбной стороны
е и f. СП смещен немного нёбно под слизисто-надкостничный лоскут для лучшей адаптации краев раны
g. Вид через 4 нед. после операции
h. Результат лечения после фиксации коронок с опорой на имплантаты в области зубов 11 и 21
