Перелом или деформация тканей зуба как причина несостоятельности коронки. Оставшиеся после препарирования твердые ткани зуба должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать не только жевательную нагрузку после фиксации коронки, но и нагрузку, которой они будут подвергаться во время снятия слепков, примерки и цементировки коронки. Проблемы могут возникнуть с культей переднего зуба, восстановленной на штифте, так как вокруг штифта сохраняется достаточно тонкий слой тканей, и с частичными коронками.
Перелом керамической коронки как причина несостоятельности коронки. Усадка во время охлаждения после обжига создает внутри керамики напряжение. Это напряжение приводит к микротрещинам, некоторые из них доходят до внутренней поверхности и разветвляются, становясь причиной перелома коронки при приложении достаточной силы. Участки напряжения сконцентрированы вокруг острых внутренних углов внутренней поверхности, поэтому для их уменьшения наружные углы культи должны быть сглажены.
Закругленные углы имеют и другие преимущества: на них легче наложить матрицу из платиновой фольги, не порвав ее, а во время цементировки ничего не затрудняет распределение цемента, который ложится в результате более тонким слоем.
Деформация металлической конструкции как причина несостоятельности коронки. Распространенной причиной несостоятельности частичных коронок на передние зубы была разгерметизация, приводящая к изменению цвета и вторичному кариесу, начинающемуся в области десневого края с аппроксимальной поверхности. Конструкция частичных коронок на дистальные зубы должна включать элементы, укрепляющие литье и предотвращающие деформацию металла.
Традиционно к ним относятся внутренние выступы, идущие через окклюзионную поверхность и соединяющие таким образом мезиальный и дистальный края коронки - такие выступы имеют U-образную форму. Менее классический способ заключается в расположении ребер жесткости по периферии культи.
Проблемы с литьем как причина несостоятельности коронки. Наружные углы культи, подготовленной под литую коронку, также должны быть сглажены для предотвращения возможных негативных последствий:
• Гипс неадекватно распределяется в слепке с образованием в области острых углов воздушных пузырей. После затвердевания модели в этих местах возникают поры.
• Острые углы на гипсовой модели могут быть повреждены при восковом моделировании реставрации.
• Заливочная смесь неравномерно распределяется на месте воскового шаблона с образованием воздушных пузырей в области его внутренних углов, в результате поверхность литья оказывается неровной и коронка не надевается до конца.
• Цемент также неравномерно распределяется, попадая в меньшем количестве в области острых углов, что увеличивает риск скопления излишне толстого слоя цемента у краев коронки.
