Ретенция коронок и мостовидных конструкций: варианты, особенности
Существует 2 основные системы, используемые для ретенции коронок или мостовидных конструкций.
Механическая ретенция коронок и мостовидных конструкций. Традиционный метод, используемый на протяжении многих лет, включает в себя препарирование зуба для придания ему хороших ретенционных свойств с дальнейшей фиксацией коронки или мостовидной конструкции герметизирующим цементом, который обычно не обладает химической адгезией ни к поверхности зуба, ни к внутренней поверхности коронки. Коронки удерживаются комбинацией различных механических свойств формы, которые обсуждаются ниже.
Адгезивная ретенция коронок и мостовидных конструкций. Вторая система предполагает использование адгезивных цементов, которые обеспечивают как химическую, так и микромеханическую связь с поверхностью зуба и с коронкой. Ретенция конструкций, фиксируемых этим способом, не столь сильно зависит от формы культи. Примером может быть фиксация керамических виниров, мостовидных протезов, требующих минимального препарирования, и шинирующих конструкций. В настоящее время существует целый спектр таких адгезивных цементов:
• Химически активный цемент на основе полимеров, который образует химическую связь со сплавом из благородных или неблагородных металлов, подвергнутых металлоструйной обработке, при этом с протравленной поверхностью эмали образуется микромеханическая связь. В состав таких цементов обычно входят дентинсвязывающие вещества.
• Стеклоиономерные герметизирующие цементы, которые связываются химически с эмалью и дентином, но не с металлическими сплавами или другими реставрационными материалами. Они работают за счет механической связи с реставрационной поверхностью.
• Композитный герметизирующий цемент, состоящий из микронаполненного полимера, удерживает протезы за счет микромеханической ретенции в структурных элементах протравленной эмали, дентинных канальцев и поверхности протезирующей конструкции.
• Полимерный модифицированный стеклоиономерный цемент, сочетающий химические связывающие свойства стеклоиономерного цемента с прочностью и моделируемостью микронаполненного композитного материала. Такие цементы работают за счет химической связи с эмалью и дентином и микромеханической - как с зубом, так и с протезирующей конструкцией.
Со времени последнего издания этой книги адгезивные системы были значительно усовершенствованы и постоянно продолжают совершенствоваться. Они оказали влияние на принципы создания ретенции, использующиеся при фиксации коронок и мостовидных конструкций, а также позволили создать новые методики. Препарирование под коронки с фиксацией на адгезивный цемент необходимо проводить таким образом, чтобы оставить как можно большую поверхность эмали для достижения максимальной адгезии и ретенции.
Ретенция стандартных коронок. Несмотря на упомянутые ранее успехи в разработке адгезивных цементов, их можно использовать не во всех случаях. Большинство коронок все еще изготавливают по традиционным методикам, и следующие абзацы посвящены именно им.