Принципы препарирования зубов под конкретные виды коронок. Рекомендации
Принципы, изложенные на нашем сайте ранее, относятся к любым коронкам. Однако для конкретных видов коронок одни принципы более важны, чем другие.
Препарирование под полные коронки на жевательные зубы. Металлические коронки. Возможные детали включают бороздки на стенках культи или отверстия для штифтов, ограничивающих траекторию введения, когда конусность противоположных стенок несколько превышает желаемую.
Металлокерамические коронки. Металлокерамические коронки на жевательные зубы часто имеют язычную поверхность из металла и щечную, а возможно, и окклюзионную, - облицованную керамикой. Особенности препарирования определяются расположением керамической облицовки. Десневой край может быть оформлен в виде желобовидного или углового уступа, в области которого остается гонкая полоска металла, облегчая адаптацию десневого края.
Препарирование передних зубов под коронки: зубы с жизнеспособной пульпой
Металлокерамические коронки. По сравнению с препарированием под керамические коронки с вестибулярной стороны убирают больше тканей, а с оральной - по возможности меньше. Необходимо создавать глубокий желобовидный уступ с вестибулярной стороны, переходящий на проксимальные поверхности и сливающийся с неглубоким желобовидным уступом с оральной стороны, где располагается металлическая часть коронки. Это намного важнее с мезиальной стороны, где будет видна керамическая облицовка, чем с дистальной, где ее не будет видно.
Металл должен также создавать опору для керамики таким образом, чтобы избежать излишней толщины последней. В идеале металлокерамическая коронка или мостовидная конструкция должна быть смоделирована из воска в полном объеме, а затем часть воска должна быть снята, что обеспечивает оптимальную толщину керамической облицовки для идеального внешнего вида, но сохраняет в то же время достаточно металла для прочности.
Коронки, фиксированные на штифтах. Край отпрепарированной культи формируют так же, как и для обычной коронки из того же материала при витальном зубе. Разница заключается в том, что при фиксации на штифте пульпа отсутствует, следовательно, уступ можно сделать шире, а культю тоньше, чем для такого же витального зуба. Такое возможно не только благодаря отсутствию пульпы, но еще и потому, что преформированные штифты из металла укрепляют материал культи или же штифт и культя представляют собой единую литую конструкцию и таким образом являются более прочными, чем дентин. Кроме того, у культевой вкладки, изготовленной в лаборатории, возможно добиться большей параллельности стенок, в результате чего она обеспечивает лучшую ретенцию, чем культя, полученная при препарировании зуба.
Дентин, который остается между отверстием для штифта и уступом или другим краем культи, может быть оставлен или удален, в зависимости от его толщины. При преформированном штифте или композитной вкладке теоретически весь дентин может быть сохранен. Преимуществом сохранения дентинного «воротника» вокруг отверстия для штифта является дополнительная информация для техника, способствующая более точному определению размеров литой штифтово-культевой вкладки. Ободок дентина также слегка удлиняет штифт и улучшает ретенцию всей конструкции.
Препарирование дистальных зубов под частичные коронки. Типичная частичная коронка на дистальные зубы очень похожа на полную коронку из золота с тем отличием, что вестибулярная стенка зуба остается неотпрепарированной. Это значит, что коронка может быть установлена или потеряна не только в окклюзионном направлении, но также и в оральном. Конструкция неполной задней коронки должна препятствовать ее снятию в оральном направлении, обычно для этого в нее включают мезиальные и дистальные бороздки, соединенные окклюзионной бороздой. С другими типами дистальных неполных коронок используются аналогичные борозды и штифты.
